32種慢性病+12種特殊疾病，線上線下雙通道辦理，10個(gè)工作日辦結(jié)
2025年貴州安順門診特病使用需先完成病種認(rèn)定，通過“貴州醫(yī)?！盇PP/微信公眾號(hào)或線下定點(diǎn)醫(yī)院、政務(wù)服務(wù)大廳申請(qǐng)，審核通過后在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保報(bào)銷。政策覆蓋44種病種，職工與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例分別為80%-95%和60%-90%，不設(shè)起付線，年度限額最高17000元（職工）和10000元（居民），支持跨省異地直接結(jié)算。
一、病種范圍與分類
1. 病種目錄
2025年貴州安順執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診特病目錄，涵蓋 32種慢性病 和 12種特殊疾病，新增阿爾茨海默病、帕金森病、重度抑郁癥等10種疾病。
| 病種類型 | 代表性疾病 | 有效期 |
|---|---|---|
| 慢性病 | 高血壓（合并心腦腎損害）、糖尿?。ê喜⑿哪X腎神經(jīng)病變）、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等 | 1-3年（需復(fù)審） |
| 特殊疾病 | 惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病等 | 3年-終身 |
2. “兩病”升級(jí)規(guī)則
已辦理高血壓、糖尿?。o并發(fā)癥）的參保人，若病情加重需升級(jí)為“原發(fā)性高血壓（并心腦、腎損害）”或“糖尿?。ú⑿哪X腎神經(jīng)病變）”，可通過“貴州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)“居民兩病取消”模塊撤銷原登記，重新申辦升級(jí)病種。
二、申請(qǐng)流程與材料
1. 申請(qǐng)渠道
- 線上辦理（推薦）：登錄“貴州醫(yī)保”APP或微信公眾號(hào)→“門診慢特病”模塊→填寫《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》→上傳材料（身份證、診斷證明、病歷等）→人臉核驗(yàn)提交→10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 線下辦理：
- 醫(yī)院直辦：到二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料，醫(yī)院初審后線上報(bào)送醫(yī)保部門備案，無需跑腿。
- 政務(wù)服務(wù)大廳：安順市西秀區(qū)黃果樹大街50號(hào)政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口（工作日9:00-17:00），電話0851-33528726。
2. 必備材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件、1寸免冠照片2張（線下需紙質(zhì)版） |
| 醫(yī)療證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明（需副主任醫(yī)師及以上簽字）、近2年住院病歷/門診病歷、檢查報(bào)告單（如病理報(bào)告、血糖監(jiān)測記錄） |
| 專項(xiàng)表格 | 《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取或官網(wǎng)下載，需醫(yī)院蓋章） |
三、報(bào)銷政策
1. 報(bào)銷比例與限額
- 職工醫(yī)保：慢性病報(bào)銷80%-90%，特殊疾病（如惡性腫瘤、器官移植抗排異）報(bào)銷95%，年度限額 17000元（可疊加多種病種，每增加1種限額+300元）。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：慢性病報(bào)銷60%-85%，特殊疾病報(bào)銷80%-90%，年度限額 10000元（疊加病種每增加1種限額+200元）。
- 統(tǒng)一規(guī)則：不設(shè)起付線，乙類藥品需先自付10%，再按比例報(bào)銷。
2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別差異
| 醫(yī)保類型 | 一級(jí)醫(yī)院/社區(qū) | 二級(jí)醫(yī)院 | 三級(jí)醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 90% | 85%-90% | 80%-85% |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 70%-90% | 65%-80% | 60%-70% |
四、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與結(jié)算
1. 定點(diǎn)范圍
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：安順市人民醫(yī)院、貴航集團(tuán)三〇二醫(yī)院等37家定點(diǎn)醫(yī)院（含三級(jí)、二級(jí)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)），可通過“貴州醫(yī)?！盇PP查詢實(shí)時(shí)名單。
- 藥店：“雙通道”定點(diǎn)藥店（如腫瘤特藥指定藥店），支持特殊藥品直接結(jié)算。
2. 就醫(yī)結(jié)算
- 本地就醫(yī)：持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除報(bào)銷金額，個(gè)人僅支付自付部分。
- 異地就醫(yī)：高血壓、糖尿病等5種特病可跨省直接結(jié)算，需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP備案，報(bào)銷比例按參保地政策執(zhí)行。
五、注意事項(xiàng)
- 復(fù)審要求：有效期屆滿前3個(gè)月需重新提交病歷資料復(fù)審，未按時(shí)復(fù)審將暫停待遇。
- 信息查詢：醫(yī)院工作人員可通過參保人身份證號(hào)實(shí)時(shí)查詢病種備案詳情（名稱、有效期），確保待遇精準(zhǔn)享受。
- 政策咨詢：撥打安順市醫(yī)保服務(wù)熱線0851-33227708或12345政務(wù)服務(wù)熱線。
2025年貴州安順門診特病政策通過“一院通辦”、跨省直結(jié)、病種擴(kuò)容等優(yōu)化措施，顯著提升了便捷性與保障水平。參保人可根據(jù)病情選擇線上或線下渠道辦理，合理選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以享受更高報(bào)銷比例，確保待遇應(yīng)享盡享。
