在山西太原,多動癥一般無法申請大病救助。
大病救助通常針對特定的重特大疾病,以緩解患者及其家庭的經(jīng)濟壓力。多動癥,即注意缺陷多動障礙(ADHD),是一種常見的兒童神經(jīng)發(fā)育障礙,主要表現(xiàn)為注意力不集中、多動和沖動,雖會對患者的學習、生活和社交產(chǎn)生影響,但并不在太原現(xiàn)行的大病救助明確規(guī)定的疾病范圍內(nèi) 。不過,患者及其家庭可通過其他途徑獲得一定支持與幫助。
一、醫(yī)保政策
- 門診慢特病政策:太原市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病病種共 46 種,涵蓋門診特殊疾病(如惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等 11 種)和門診慢性?。ㄈ缣悄虿『喜乐夭l(fā)癥、高血壓 3 級極高危等 35 種)。但多動癥未被列入其中,因此無法按門診慢特病政策報銷。
- 醫(yī)保報銷:若在醫(yī)保定點醫(yī)療機構治療多動癥,符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的檢查、治療、藥品費用,如一些用于輔助診斷的檢查項目、部分治療藥物費用等,可按當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的比例報銷,報銷比例因參保類型(如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保)、醫(yī)療機構等級有所不同。以城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為例,在基層醫(yī)療機構報銷比例相對較高,可達 60%-80%,在三級醫(yī)療機構可能為 40%-60% 。但像一些特殊的心理治療項目、康復訓練項目,若不在醫(yī)保目錄內(nèi),則無法報銷。
二、其他救助途徑
- 醫(yī)療救助:小店區(qū)低保戶、特困人員等重點救助對象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷和醫(yī)療救助后合規(guī)費用仍然較重的,給予傾斜救助且享受 “免申即辦” 待遇。對于相關部門未認定為醫(yī)療救助對象,但因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者,在太原市參保,戶籍地在小店區(qū)或居住滿一年的,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險和各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后,扣除社會互助幫困等因素,個人合規(guī)費用達到 3 萬元以上的依申請流程幫扶幫困。若多動癥患者家庭符合上述因病致貧重病患者的條件,可申請醫(yī)療救助。不過,實際操作中,因多動癥治療費用通常未達大病救助 “高額醫(yī)療費用” 標準,申請成功難度較大。
- 社會救助:一些慈善組織、基金會可能針對兒童特殊疾病開展救助項目。如山西省殘疾人福利基金會、山西省康健重特大疾病幫扶中心、水滴公益三方聯(lián)合發(fā)起的集善山西 - “鄉(xiāng)村振興健康三晉” 大病救助項目,主要針對罕見病、重特大疾病、殘疾人,但多動癥不在其救助范圍內(nèi)。不過,家長可關注當?shù)丶叭珖源壬平M織的相關項目信息,或向社區(qū)、民政部門咨詢,看是否有針對多動癥或兒童心理行為障礙疾病的救助資源 。
雖然多動癥不能申請大病救助,但家長可利用醫(yī)保報銷及積極探尋其他救助途徑,緩解經(jīng)濟壓力。應關注孩子病情,積極配合治療,促進孩子康復。