2025年湖南?。ê骊?yáng)市）門(mén)診慢特病居民醫(yī)保待遇政策調(diào)整如下：
一、核心調(diào)整內(nèi)容
免申即享服務(wù)
自2025年5月30日起，符合條件的“冠心病PCI術(shù)后”患者可通過(guò)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別，無(wú)需提交材料，實(shí)現(xiàn)“零材料、零時(shí)限、零跑腿”。
統(tǒng)一病種標(biāo)準(zhǔn)
全省統(tǒng)一46種門(mén)診慢特病病種范圍及準(zhǔn)入、退出標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范管理流程。
支付政策優(yōu)化
門(mén)診慢特病 ：不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，乙類項(xiàng)目按住院政策執(zhí)行先行自付；
門(mén)診特殊疾病 ：參照住院管理，不單獨(dú)設(shè)置年度支付限額，按居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額執(zhí)行；
門(mén)診慢性病 ：按病種設(shè)置季度支付限額。
長(zhǎng)處方政策
對(duì)98個(gè)慢性病病種實(shí)施長(zhǎng)處方，醫(yī)師最長(zhǎng)可開(kāi)具12周長(zhǎng)期處方，減少頻繁就醫(yī)。
二、其他補(bǔ)充說(shuō)明
門(mén)診統(tǒng)籌政策 ：門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和參保類型不同有所差異（具體比例未在慢特病政策中單獨(dú)列出，需參考當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)最新通知）。
辦理渠道 ：可通過(guò)線上或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門(mén)診慢特病認(rèn)定，線上辦理時(shí)限縮短至7個(gè)工作日。
建議參保人員關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)官方通知，以獲取最新政策細(xì)節(jié)。