2025年河北滄州特殊病種年度累計(jì)報(bào)銷上限根據(jù)醫(yī)保類型和病種不同有所差異,具體如下:
普通醫(yī)保特殊病種
門診特殊病 :報(bào)銷比例和最高限額按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,年度支付限額與住院費(fèi)用合并計(jì)算。
門診慢性病 :起付標(biāo)準(zhǔn)200元,報(bào)銷比例70%,年度最高支付限額1000元。
職工醫(yī)保特殊病種
門診特殊病 :報(bào)銷比例和最高限額按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,年度支付限額與住院費(fèi)用合并計(jì)算。
門診慢性病 :起付標(biāo)準(zhǔn)100元,報(bào)銷比例60%,年度最高支付限額5000元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊病種
門診慢性病 :起付標(biāo)準(zhǔn)200元,報(bào)銷比例70%,年度最高支付限額1000元。
門診特殊病 :報(bào)銷比例和最高限額按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,年度支付限額與住院費(fèi)用合并計(jì)算。
新增特殊病種補(bǔ)貼
國家醫(yī)保局2025年新增5類特殊病種(如阿爾茨海默病、帕金森綜合征等),報(bào)銷比例85%-70%,最高限額可達(dá)12萬元或15萬元(需結(jié)合住院報(bào)銷)。
注意事項(xiàng) :
不同病種報(bào)銷比例和限額存在差異,具體以醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
部分病種(如糖尿病并發(fā)癥)報(bào)銷限額較往年有顯著提升。
申報(bào)需提供身份證、社???、三甲醫(yī)院診斷證明等材料。