?1份申請表+3類醫(yī)學證明+2項身份材料?
2025年遼寧本溪特殊病種申報需準備以下核心材料：?《本溪市基本醫(yī)療保險特殊病種門診治療申請表》?（需加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦章）、?二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書?（含ICD-10疾病編碼）、?近1年內與申報病種相關的住院病歷或門診檢查報告?（影像學、病理報告等）、?申請人身份證及醫(yī)保卡復印件?。材料需通過醫(yī)院初審后提交至本溪市醫(yī)保中心，審核周期通常為15個工作日。
?一、基礎申請材料?
- ?身份證明文件?
- 申請人身份證正反面復印件（需清晰顯示有效期）
- 醫(yī)?？◤陀〖ê瑓⒈５匦畔㈨摚?/li>
- ?醫(yī)療文書材料?
- 診斷證明書（需包含疾病名稱、分期、治療建議及醫(yī)院公章）
- 住院病歷（首頁、出入院記錄、手術記錄等核心頁復印件）
?二、病種特異性材料?
根據(jù)申報病種不同需補充專項材料：
| 病種類型 | 必備補充材料 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療方案 | 需標注TNM分期 |
| 尿毒癥 | 透析記錄、腎功能檢查報告 | 肌酐值需≥707μmol/L |
| 器官移植術后 | 移植手術記錄、抗排異治療方案 | 需提供移植滿1年證明 |
?三、申報流程說明?
- ?醫(yī)院初審階段?
- 攜帶完整材料至定點醫(yī)院醫(yī)?？?/li>
- 由主治醫(yī)師填寫《病情評估表》
- ?醫(yī)保復審階段?
- 醫(yī)院將材料掃描上傳至醫(yī)保系統(tǒng)
- 參保人需在5個工作日內確認電子簽名
- ?待遇生效時間?
- 審核通過次月起享受門診報銷待遇
- 有效期一般為2年（惡性腫瘤等重癥可延長至5年）
申報過程中需注意：所有材料復印件需使用A4紙單面復印，診斷證明書需為原件且開具日期在申報前30日內。若材料不全，醫(yī)保中心將在3個工作日內通過短信通知補正。