2025年甘肅張掖門診特殊疾病起付線標(biāo)準(zhǔn)為500元/年
甘肅省張掖市針對門診特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q“門診特病”）的醫(yī)療保障政策，旨在減輕參?；颊叩拈L期用藥和治療負(fù)擔(dān)。2025年起付線標(biāo)準(zhǔn)與省內(nèi)其他地市保持同步，同時結(jié)合疾病類型、參保人群等實行差異化報銷政策。
一、政策背景與覆蓋范圍
- 適用對象：參加張掖市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，且通過門診特病資格認(rèn)定的患者。
- 病種范圍：涵蓋高血壓（Ⅲ級）、糖尿病、惡性腫瘤放化療等25類疾病，具體以甘肅省醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
二、起付線與報銷細(xì)則
起付標(biāo)準(zhǔn)
- 年度累計起付線：500元，僅首次就診時計扣，后續(xù)治療不再重復(fù)計算。
- 特殊群體減免：低保對象、特困人員等困難群體起付線降低50%。
報銷比例與限額
參保類型 報銷比例 年度支付限額（元） 城鎮(zhèn)職工 75% 8000 城鄉(xiāng)居民 65% 5000
三、辦理流程與材料要求
- 資格申請：需提交二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核通過后發(fā)放特病證。
- 費用結(jié)算：持社?？疤夭∽C在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡報銷，無需墊付后報銷。
門診特病政策通過優(yōu)化起付線設(shè)計和報銷規(guī)則，顯著降低了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。張掖市醫(yī)保局定期評估政策實施效果，確保醫(yī)療保障的公平性與可持續(xù)性，建議參保人及時關(guān)注官方渠道的動態(tài)調(diào)整信息。