?70%門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例+年度最高50萬(wàn)元支付限額+三重醫(yī)療救助保障?
大同市精神障礙患者可享受醫(yī)保門(mén)診慢特病專項(xiàng)保障，重性精神疾?。ê穹至寻Y、雙相障礙等）納入門(mén)診特殊疾病范圍，參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)?；鸢?70%比例報(bào)銷(xiāo)?，年度支付限額與住院合并計(jì)算最高達(dá)?50萬(wàn)元?。同時(shí)疊加基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障，經(jīng)三重制度報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重的困難患者，還可申請(qǐng)民政部門(mén)?傾斜救助?（低保對(duì)象超2萬(wàn)元部分按50%救助，年度封頂3萬(wàn)元）。
?一、醫(yī)療保障政策?
?門(mén)診慢特病待遇?
- 病種范圍：重性精神疾?。ê穹至寻Y、雙相情感障礙等6類(lèi)）納入門(mén)診特殊疾病，享受?不設(shè)起付線、70%報(bào)銷(xiāo)比例?的專項(xiàng)保障。
- 支付限額：門(mén)診費(fèi)用與住院合并計(jì)算年度最高?50萬(wàn)元?，乙類(lèi)項(xiàng)目按住院政策先行自付。
- 異地結(jié)算：備案后異地就醫(yī)執(zhí)行?參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)?，惡性腫瘤門(mén)診治療等6類(lèi)病種可享90%報(bào)銷(xiāo)。
?住院報(bào)銷(xiāo)政策?
- 居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例：
- 三類(lèi)醫(yī)院（二級(jí)乙等及以下）?85%?
- 二類(lèi)醫(yī)院（三級(jí)乙等/二級(jí)甲等）?88%?
- 一類(lèi)醫(yī)院（三級(jí)甲等）?91%?。
- 醫(yī)療救助：經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，低保對(duì)象等困難群體可再獲?70%左右?的救助。
- 居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例：
?二、社會(huì)救助體系?
?生活保障?
- 納入低保的精神障礙患者按月領(lǐng)取?最低生活保障金?，特困供養(yǎng)人員享受全額資助參保及生活補(bǔ)助。
- 低收入家庭可申請(qǐng)?“一戶一鏈”?綜合救助，聯(lián)動(dòng)教育、住房等多部門(mén)幫扶。
?健康管理服務(wù)?
- 社區(qū)精防醫(yī)生提供?每年4次隨訪?及1次免費(fèi)體檢（含血常規(guī)、肝功能等8項(xiàng)檢查）。
- 嚴(yán)重精神障礙患者可獲?免費(fèi)基礎(chǔ)抗精神病藥物?（需持殘疾證）。
?三、參保資助政策?
- 特困人員：?全額資助?380元/年個(gè)人繳費(fèi)。
- 低保對(duì)象/重度殘疾人：定額資助?304元?，個(gè)人僅需繳76元。
- 易返貧致貧人口：資助?280元?，個(gè)人繳費(fèi)100元。
大同市通過(guò)醫(yī)保專項(xiàng)保障、社會(huì)救助托底、健康管理服務(wù)三重機(jī)制，構(gòu)建精神障礙患者全周期支持體系。建議患者家屬及時(shí)辦理?殘疾證?并申請(qǐng)門(mén)診慢特病認(rèn)定，通過(guò)“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)完成異地就醫(yī)備案，最大限度減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
