7 類材料在 2025 年江西撫州辦理門診特殊病種,需準備 7 類材料,具體包括身份憑證、申請表、疾病相關病歷資料、診斷證明、檢查檢驗報告、照片,特殊情況還需額外材料。不同材料有特定要求,準備時務必符合規(guī)定,以保障辦理流程順利。
一、身份憑證材料
身份憑證是辦理門診特殊病種的基礎,需證明申請人身份及參保狀態(tài)。
- 身份證
- 原件:提供申請人有效期內的居民身份證,用于確認身份信息。
- 復印件:身份證正反面復印在同一頁,復印件需清晰可辨,用于存檔。
- 社會保障卡
- 原件:申請人激活狀態(tài)的社會保障卡,確保醫(yī)保功能正常使用。電子社??ㄒ部桑赏ㄟ^ “國家醫(yī)保服務平臺” APP 展示。
- 復印件:社??ㄓ袇⒈P畔㈨摰膹陀〖?,需完整清晰。
二、申請表材料
《江西省門診特殊病種認定申請表》是申請關鍵材料。
- 獲取途徑
- 線上:可在撫州市醫(yī)療保障局官網下載,按要求填寫。
- 線下:在二級及以上定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口領取紙質表格填寫。
- 填寫要求
- 個人信息:姓名、身份證號、醫(yī)??ㄌ柕葎毡嘏c證件一致。
- 病種申請:明確填寫申請的門診特殊病種名稱,如 “高血壓病 3 級”“2 型糖尿病” 等。
三、疾病相關病歷資料
病歷資料反映疾病診療過程,需提供近 12 個月內二級及以上定點醫(yī)療機構資料。
- 門診病歷
- 首頁:含患者基本信息、就診時間等。
- 病情記錄:醫(yī)生對癥狀、診斷、治療方案等的記錄。
- 住院病歷
- 入院記錄:患者入院時病情及診療計劃記錄。
- 病程記錄:住院期間病情變化、檢查結果、治療調整等記錄。
- 出院記錄:出院時病情總結、治療效果、后續(xù)醫(yī)囑等。
四、診斷證明材料
疾病診斷證明由二級及以上定點醫(yī)療機構出具。
- 開具單位:需是撫州市規(guī)定的二級及以上定點醫(yī)療機構,非定點機構證明無效。
- 內容要求:明確疾病診斷名稱、診斷依據、診斷日期,醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
五、檢查檢驗報告材料
檢查檢驗報告為疾病診斷和治療提供依據。
- 常規(guī)報告
- 血液檢查:如血常規(guī)、生化檢查等報告,需體現檢查項目、結果、參考值范圍。
- 尿液檢查:尿常規(guī)報告需含各項指標檢測結果。
- 病種特定報告
- 高血壓:近 3 個月內至少 3 次不同日期的血壓監(jiān)測報告,收縮壓≥180mmHg 和 / 或舒張壓≥110mmHg;心電圖、肝腎功能檢查報告。
- 糖尿病:近 3 個月內空腹血糖≥7.0mmol/L 或餐后 2 小時血糖≥11.1mmol/L 或糖化血紅蛋白≥6.5% 檢測報告;肝腎功能、尿常規(guī)報告。
六、照片材料
準備 1 張本人近期 1 寸免冠白底彩色照片。
- 規(guī)格要求:照片尺寸為 1 寸,背景為白色,無邊框、無水印。
- 其他要求:照片背面用鉛筆注明本人姓名及身份證號,照片需清晰,無污漬、褶皺。
七、特殊情況額外材料
部分特殊情況需提供額外材料。
- 異地就醫(yī)
異地就醫(yī)備案表:若在撫州以外地區(qū)就醫(yī),需提供備案表原件及復印件。可通過 “國家醫(yī)保服務平臺” APP 線上辦理并打印,或在參保地醫(yī)保經辦機構窗口辦理。
- 委托辦理
- 代辦人身份證:代辦人需提供本人身份證原件及復印件。
- 授權委托書:申請人出具委托書,注明委托事項、期限,雙方簽字并按手印。
辦理 2025 年江西撫州門診特殊病種,需按要求準備齊全 7 類材料,保證材料真實、完整、合規(guī)。身份憑證、申請表、病歷資料、診斷證明、檢查檢驗報告、照片是基本材料,異地就醫(yī)、委托辦理等特殊情況要額外準備對應材料。提前了解各材料細節(jié),能讓辦理更順利,享受門診特殊病種醫(yī)保待遇。