是的，2025年廣東云浮市門診特定病種（門特）需選擇定點醫(yī)院就醫(yī)。

核心解答

2025年廣東云浮市實施門診特定病種（門特）定點就醫(yī)制度，參保人需在指定的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇1-3家作為本人的門特治療機構(gòu)。選定后原則上一年內(nèi)不得變更，確保醫(yī)療資源合理分配與服務(wù)連續(xù)性。

（一）門特定點醫(yī)院的核心要求

1. 資質(zhì)認證

   • 醫(yī)院需通過云浮市醫(yī)療保障局備案，具備門特病種診療能力。例如，羅定百倫醫(yī)院已于2025年1月被納入定點醫(yī)療機構(gòu)。
   • 中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院等公立機構(gòu)通常優(yōu)先列為定點。

2. 病種目錄匹配

   參保人需選擇具備其門特病種診療資質(zhì)的醫(yī)院。例如，慢性腎衰竭患者需選擇設(shè)有血液透析中心的定點醫(yī)院。

（二）定點流程與規(guī)則

1. 選擇流程

   • 參保人首次申請門特時，需從公布的定點名單中自主選擇1-3家醫(yī)院，并提交《門特定點醫(yī)療機構(gòu)申請表》。
   • 變更周期：每年集中辦理一次，特殊情況（如轉(zhuǎn)診）可臨時調(diào)整。

2. 待遇銜接

   在選定醫(yī)院就診可享受門特報銷比例（一般為70%-90%），跨院就醫(yī)需自費或按普通門診報銷。

（三）常見疑問解答

1. 如何查詢定點醫(yī)院名單？

   登錄云浮市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“粵醫(yī)保”小程序，搜索“門特定點醫(yī)院名錄”獲取實時更新信息。

2. 特殊情形處理

   急診、異地轉(zhuǎn)診等情形可先行就醫(yī)，事后憑證明材料申請報銷。

（四）政策依據(jù)與監(jiān)督

1. 法規(guī)支持

   依據(jù)《廣東省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》及云浮市實施細則制定。

2. 違規(guī)處罰

   醫(yī)院若存在虛假申報、過度診療等行為，將被取消定點資格并追究責(zé)任。

（五）對比分析：門特與普通門診差異

2025年云浮市門特定點醫(yī)院制度通過規(guī)范就醫(yī)流程，既保障了患者獲得專業(yè)化治療，也有效控制了醫(yī)保基金支出。參保人需關(guān)注自身病種需求與醫(yī)院資質(zhì)匹配度，合理規(guī)劃就醫(yī)選擇，同時可通過官方渠道及時獲取政策更新，確保權(quán)益最大化。