可以，但需滿足特定條件并完成相應(yīng)備案和資格認(rèn)定程序。
2025年，新疆吐魯番的參保人員在異地辦理和享受特殊門診（即門診慢特?。┐鍪强尚械模@并非簡單的直接辦理，而是一個(gè)涉及資格認(rèn)定、異地就醫(yī)備案以及就醫(yī)地選擇等環(huán)節(jié)的規(guī)范流程。核心在于，門診慢特病的待遇資格必須由吐魯番市的參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定，不能在異地直接申請(qǐng)新資格。一旦資格被認(rèn)定，參保人員可以通過辦理異地就醫(yī)備案，實(shí)現(xiàn)跨省或疆內(nèi)異地的門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用直接結(jié)算，極大地方便了在外地長期居住或因病轉(zhuǎn)診的患者。
一、 門診慢特病資格認(rèn)定：本地辦理是前提
認(rèn)定機(jī)構(gòu)與流程：門診慢特病的資格認(rèn)定必須由吐魯番市參保人員所屬的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé) 。參保人員需要向吐魯番當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心提交規(guī)定的申請(qǐng)材料，包括病歷、檢查報(bào)告等，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行審核認(rèn)定 。這個(gè)過程不能在異地完成，必須回到參保地吐魯番辦理或通過官方渠道提交材料。
病種范圍：吐魯番執(zhí)行的是新疆維吾爾自治區(qū)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 。具體病種和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)需參照自治區(qū)最新發(fā)布的政策文件。
認(rèn)定后的待遇：認(rèn)定成功后，參保人員將享受相應(yīng)的門診慢特病待遇。根據(jù)自治區(qū)政策，有限額的門診特殊慢性病報(bào)銷比例為90%；無限額的則按照同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例報(bào)銷 。
二、 異地就醫(yī)備案：實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的關(guān)鍵步驟
- 備案必要性：即使已在吐魯番獲得了門診慢特病資格，若想在異地（如烏魯木齊、其他省市）的醫(yī)院進(jìn)行治療并直接刷卡結(jié)算，必須提前辦理異地就醫(yī)備案。未備案或未按要求備案的，報(bào)銷比例可能會(huì)降低 。
備案類型與渠道：
- 長期居住人員備案：適用于在異地長期居住、生活的人員，備案后長期有效。
- 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案：適用于因病情需要，由吐魯番當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開具轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的情況 。
- 臨時(shí)外出就醫(yī)備案：適用于臨時(shí)外出期間突發(fā)疾病就醫(yī)，但報(bào)銷比例可能低于前兩者 。 備案可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信小程序或吐魯番市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通常在2個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié) 。
就醫(yī)地選擇：備案時(shí)需選擇具體的就醫(yī)地（省份或城市），并在該地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇能夠提供門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的醫(yī)院。根據(jù)自治區(qū)數(shù)據(jù)，疆內(nèi)開通此項(xiàng)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已覆蓋廣泛，確保了每個(gè)縣（市、區(qū)）至少有2家 。
三、 異地直接結(jié)算：享受待遇的最終實(shí)現(xiàn)
結(jié)算范圍與病種：門診慢特病的相關(guān)治療費(fèi)用可以實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。自治區(qū)已不斷擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)門診慢特病結(jié)算的病種范圍 ，并已基本實(shí)現(xiàn)主要門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算的統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋 。具體可結(jié)算的病種需以國家和自治區(qū)公布的目錄為準(zhǔn)。
結(jié)算流程與待遇：在完成資格認(rèn)定和異地備案后，參保人員持社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證，在備案地開通了直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其符合規(guī)定的門診慢特病治療費(fèi)用可以實(shí)現(xiàn)直接刷卡結(jié)算。報(bào)銷執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，即藥品、診療項(xiàng)目按就醫(yī)地規(guī)定，起付線、報(bào)銷比例、最高支付限額等按吐魯番（參保地）的規(guī)定執(zhí)行 。
不同情形下的報(bào)銷比例對(duì)比：
情形
是否辦理異地備案
報(bào)銷比例影響
長期居住/轉(zhuǎn)診人員
是
按正常門診慢特病政策報(bào)銷（如90%或同級(jí)住院比例）
臨時(shí)外出就醫(yī)人員
是
可正常報(bào)銷或按特定臨時(shí)外出政策報(bào)銷
非急診且未轉(zhuǎn)診的臨時(shí)外出人員
否
支付比例降低20個(gè)百分點(diǎn)
未辦理任何備案
否
需先墊付費(fèi)用，再回吐魯番經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷，流程繁瑣且可能影響待遇
2025年在吐魯番參加醫(yī)保的人員，其門診慢特病的資格認(rèn)定必須在吐魯番本地完成，這是享受待遇的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，通過主動(dòng)辦理異地就醫(yī)備案，即可在疆內(nèi)乃至全國更多開通服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)門診慢特病費(fèi)用的直接結(jié)算，無需墊付大額資金和往返奔波報(bào)銷，極大地提升了異地就醫(yī)的便利性。參保人員應(yīng)提前了解政策，主動(dòng)辦理相關(guān)手續(xù)，以確保自身權(quán)益。
