75%以上
湖北宜昌精神病住院醫(yī)保報(bào)銷受多種因素影響，一般來說，報(bào)銷比例在75%以上，部分經(jīng)濟(jì)水平較高地區(qū)可能達(dá)85%以上。精神病患者還能享受門診慢性病、大病保險(xiǎn)、殘聯(lián)醫(yī)療救助等優(yōu)惠政策，門診慢性病報(bào)銷比例為65%，全年最高報(bào)銷封頂線為8000元。
（一）醫(yī)保報(bào)銷基本情況
- 報(bào)銷條件：報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用需在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救范圍之內(nèi)，且精神病必須是醫(yī)保范圍的病種，要在社保定點(diǎn)醫(yī)院確診。
- 一般報(bào)銷比例：一般的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷大概在75%以上，部分經(jīng)濟(jì)水平較高的地區(qū)可能由于經(jīng)濟(jì)水平能夠達(dá)到85%以上。職工醫(yī)?；鸢丛诼?5%、退休80%比例支付至限額標(biāo)準(zhǔn)，即每年最高4500元；居民醫(yī)?；鸢?0%比例支付至限額標(biāo)準(zhǔn)，即每年2000元。
| 醫(yī)保類型 | 報(bào)銷比例 | 限額標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 | 75%以上（部分地區(qū)85%以上） | - |
| 職工醫(yī)保（在職） | 75% | 每年最高4500元 |
| 職工醫(yī)保（退休） | 80% | 每年最高4500元 |
| 居民醫(yī)保 | 70% | 每年2000元 |
（二）其他優(yōu)惠政策
- 門診慢性病報(bào)銷：經(jīng)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診斷，確診為精神病并采取藥物治療的參保居民（已納入慢門管理的除外），不設(shè)起付線，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)金額800元（含）以下的，醫(yī)保基金報(bào)銷65%，全年最高報(bào)銷封頂線為8000元。
- 大病保險(xiǎn)等：符合大病保險(xiǎn)條件的精神病患者，可享受相應(yīng)的大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策。還可能獲得殘聯(lián)醫(yī)療救助等優(yōu)惠。
（三）特殊情況說明
- 起付線和封頂線：宜昌市職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊吣甓葍?nèi)第一次住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)1000元，同一年度內(nèi)住院2次及以上的，從第二次住院開始，起付標(biāo)準(zhǔn)500元?；踞t(yī)療保險(xiǎn)有“封頂線”，宜昌市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)“封頂線”為12萬元，超過職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)“封頂線”的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)入大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，大額醫(yī)療保險(xiǎn)“封頂線”為35萬元。
- 不予報(bào)銷情形：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，如經(jīng)鑒定屬醫(yī)療事故、各種美容健美項(xiàng)目、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付等十三種情形基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。
湖北宜昌精神病住院醫(yī)保報(bào)銷比例通常在75%以上，同時患者還能享受多種優(yōu)惠政策。不過報(bào)銷會受到起付線、封頂線、報(bào)銷范圍等多種因素的限制，在就醫(yī)時需了解清楚相關(guān)政策，以便更好地享受醫(yī)保待遇。
