血友病、惡性腫瘤門診治療、惡性腫瘤（放化療）、白血病門診治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥、器官移植抗排異治療、血液透析、腹膜透析
這些病癥被歸類為特殊門診疾病，意味著它們具有較高的醫(yī)療費(fèi)用和個(gè)人負(fù)擔(dān)重的特點(diǎn)。根據(jù)最新政策調(diào)整，這類疾病的報(bào)銷比例和待遇標(biāo)準(zhǔn)得到了顯著提升，以減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，并確保他們能夠得到及時(shí)有效的治療。
一、 特殊門診疾病概述
- 疾病范圍
- 2025年起，攀枝花市遵循全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，將64種慢性疾病納入門診慢特病保障范圍。
- 血友病、惡性腫瘤門診治療、惡性腫瘤（放化療）、白血病門診治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥、器官移植抗排異治療、血液透析、腹膜透析等10種高費(fèi)用病種特別受到關(guān)注。
- 報(bào)銷政策
對于上述10種特殊門診疾病，職工醫(yī)保報(bào)銷比例提高到了90%，居民醫(yī)保則提高至80%。
| 病種名稱 | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 | 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 血友病 | 90% | 80% |
| 惡性腫瘤門診治療 | 90% | 80% |
| 再生障礙性貧血 | 90% | 80% |
| 器官移植抗排異治療 | 90% | 80% |
二、 申請與管理流程
- 申請條件
- 參保人員需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后方可申請。
- 需提交相關(guān)資料并填寫《門診慢特病申請表》。
- 復(fù)審機(jī)制
各病種設(shè)有復(fù)審期限，參保人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請復(fù)審，否則將停止享受相應(yīng)待遇。
三、 異地就醫(yī)結(jié)算
- 異地就醫(yī)規(guī)定
- 已申辦門診慢特病的參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，在就醫(yī)地直接結(jié)算。
- 跨省異地就醫(yī)時(shí)，若已辦理備案，則可針對特定病種進(jìn)行直接結(jié)算。
通過上述措施，四川省特別是攀枝花市致力于優(yōu)化慢性疾病的門診服務(wù)，不僅提高了報(bào)銷比例，還簡化了申請流程，加強(qiáng)了對患者的持續(xù)關(guān)懷和支持。這有助于緩解患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。這也體現(xiàn)了政府對于公共健康重視程度的不斷提升。
