2025年四川甘孜門診慢特病申請實(shí)行“省內(nèi)異地認(rèn)定互認(rèn)”，需滿足病程長、費(fèi)用高、需長期門診治療等條件，通過二級及以上醫(yī)院提交材料，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
門診慢特病是醫(yī)保針對慢性病和特殊疾病患者推出的保障政策，旨在減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2025年四川甘孜的申請流程已納入全省統(tǒng)一管理，覆蓋病種范圍廣，線上線下均可辦理。以下是具體申請指南：
一、申請條件
疾病范圍
- 需符合《國家基本醫(yī)保藥品目錄》收錄病種，如惡性腫瘤、糖尿病合并并發(fā)癥、高血壓Ⅲ期等。
- 病程需超過6個(gè)月，且病情穩(wěn)定需持續(xù)治療（參考臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)）。
參保要求
申請人須為四川省基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）參保人，且連續(xù)繳費(fèi)滿1年。
二、所需材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件；
- 近期一寸免冠照片2張；
- 《門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)?。?。
醫(yī)療證明
- 二級及以上醫(yī)院出具的住院病歷（加蓋公章）或近1年門診病歷；
- 診斷證明書（含疾病編碼、治療方案）；
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如血糖檢測、影像報(bào)告等）。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件 | 代辦需委托書 |
| 病歷資料 | 近1年內(nèi)住院或3個(gè)月內(nèi)門診記錄 | 需醫(yī)院蓋章 |
| 診斷證明 | 明確標(biāo)注并發(fā)癥及嚴(yán)重程度 | 非手寫版本 |
三、申請流程
線下辦理
- 步驟1：攜帶材料至甘孜州內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤簧暾?；
- 步驟2：醫(yī)院初審后，由責(zé)任醫(yī)師簽字確認(rèn)，報(bào)送醫(yī)保局；
- 步驟3：醫(yī)保局組織專家復(fù)審，通過后發(fā)放《門診慢特病待遇手冊》。
線上辦理
- 登錄四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺或“天府通辦”APP，上傳材料并提交申請；
- 線上審核通過后，可至醫(yī)保局領(lǐng)取實(shí)體手冊。
四、待遇與注意事項(xiàng)
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷比例：按病種分級，最高可達(dá)80%-95%；
- 年度限額：根據(jù)病種設(shè)定（如糖尿病年限額約5000元）。
關(guān)鍵提示
- 異地認(rèn)定：在四川省內(nèi)其他城市就診時(shí)，可直接在就醫(yī)地申請，結(jié)果全省互認(rèn)；
- 有效期：部分病種需每年復(fù)審，逾期未審將暫停待遇。
四川甘孜的門診慢特病政策注重便民性與公平性，通過簡化流程、擴(kuò)大病種覆蓋，切實(shí)解決患者就醫(yī)難題。建議申請人提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院，確保材料完整，避免延誤。
