30個工作日內完成審核
門診特殊病種（簡稱“門特病”）是浙江省醫(yī)保政策中針對特定慢性病、重大疾病患者提供的門診醫(yī)療保障。2025年浙江金華門特病申請需提交完整medicalrecords、診斷證明及醫(yī)保憑證等材料，經醫(yī)保經辦機構審核后，可享受相應待遇。

一、申請條件與病種范圍

1. 病種范圍
   納入門特病管理的病種包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療等16類，具體以《浙江省門診特殊病種目錄（2025版）》為準。

2. 參保要求
   申請人需連續(xù)參加職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險滿6個月，且處于正常參保狀態(tài)。

3. 醫(yī)療機構資質
   診斷證明須由二級及以上定點醫(yī)療機構出具，且主治醫(yī)師需具備副主任醫(yī)師以上職稱。

二、核心材料清單

三、辦理流程與時間節(jié)點

1. 提交申請
   申請人通過“浙里辦”APP或線下醫(yī)保窗口提交材料，系統自動生成受理編號。

2. 審核流程
   醫(yī)保經辦機構組織專家進行病種復核，必要時要求補充材料，審核時限為30個工作日。

3. 待遇生效
   審核通過后，門特病待遇自認定次月起生效，有效期與參保年度一致。

四、特殊情形處理

• 異地就醫(yī)患者：需提供異地就醫(yī)備案表及參保地醫(yī)保部門出具的轉診證明。

• 未成年人申請：需監(jiān)護人簽署《授權委托書》并提供關系證明（如戶口簿）。

• 材料不全：醫(yī)保機構需在5個工作日內一次性告知補正要求，逾期未補視為自動放棄。

門特病政策通過減輕患者長期門診負擔，體現了醫(yī)保制度對重大疾病群體的精準保障。申請人需確保材料真實性，避免因信息不符影響待遇享受。政策執(zhí)行中若有調整，以金華市醫(yī)療保障局官方通知為準。