2025年安徽黃山門診特病申請需準備5類核心材料

參保人員申請門診特殊疾病待遇時，需提交身份證明、醫(yī)學證明、申請表等材料，經(jīng)審核通過后方可享受相應醫(yī)保報銷政策。

一、基礎身份材料

1. 身份證件

   • 本人有效身份證或戶口簿原件及復印件（1份）。
   • 代辦需附加代辦人身份證及授權委托書。

2. 參保憑證

   • 社保卡或醫(yī)保電子憑證（現(xiàn)場核驗）。
   • 異地參保者需提供參保地出具的醫(yī)保參保證明。

二、醫(yī)學診斷材料

1. 確診資料

   • 二級及以上醫(yī)院出具的門診病歷、住院病歷（含檢查報告、出院小結）。
   • 針對特定病種的專項檢查結果（如惡性腫瘤需提供病理報告）。

2. 醫(yī)生證明

   • 主治醫(yī)師填寫的門診特病認定表（需醫(yī)院蓋章）。
   • 疾病診斷證明書（注明ICD-10編碼）。

表：常見特病所需專項檢查對照

三、申請表格

1. 《黃山市門診特病待遇申請表》

   由醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領取，需患者及醫(yī)生簽字。

2. 《病種待遇確認書》

   勾選申請病種及治療方式（如透析、放化療等）。

四、其他補充材料

1. 轉診證明

   異地就醫(yī)者需提供轉診備案表（原參保地蓋章）。

2. 既往治療記錄

   近2年內(nèi)的用藥清單、治療方案（如胰島素使用記錄）。

五、材料提交與注意事項

1. 提交方式
   • 線下：黃山市各區(qū)縣醫(yī)保服務窗口。
   • 線上：通過“皖事通”APP上傳電子材料（需原件掃描）。
2. 審核時限

   通常為15個工作日，通過后發(fā)放《特病就醫(yī)證》。

表：材料缺失常見問題與解決方式

提交材料需確保真實完整，虛假申報將承擔法律責任。建議提前咨詢醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保科，避免因材料不符延誤待遇享受。