2025年西藏阿里地區(qū)特殊病種醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)如下:
一、特殊病門診報(bào)銷政策
報(bào)銷范圍
包含33大類49個(gè)病種,如再生障礙性貧血、慢性高原性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
報(bào)銷比例與限額
報(bào)銷比例 :根據(jù)繳費(fèi)檔次分為90%(高繳費(fèi)檔)和60%(低繳費(fèi)檔)。
年度限額 :6萬元,與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算。
二、特殊病救助補(bǔ)充政策
救助標(biāo)準(zhǔn)
經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,在年度救助限額內(nèi)按不低于70%比例給予醫(yī)療救助。
救助后仍有困難的重度殘疾人,可發(fā)動(dòng)社會(huì)慈善力量幫扶。
三、特殊病門診費(fèi)用納入醫(yī)保
產(chǎn)前檢查
符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷。
治療性輔助生殖技術(shù)
納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍。
四、特殊病認(rèn)定條件(部分示例)
再生障礙性貧血:血常規(guī)及骨髓穿刺確診。
高血壓:持續(xù)150/95mmHg且眼底改變。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:類風(fēng)濕因子陽性且關(guān)節(jié)病理改變。
說明 :以上政策依據(jù)搜索結(jié)果整合,具體執(zhí)行以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。