68種病種納入保障范圍
線上申請(qǐng)3步完成，審核時(shí)限5個(gè)工作日

2025年甘肅隴南市門診特殊病種（門特）已全面推行線上申請(qǐng)服務(wù)，參保人可通過手機(jī)端實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種疾病。新政策將職工醫(yī)保報(bào)銷比例提升至90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保提升至80%，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。

一、申請(qǐng)條件與渠道

1. 適用人群

   • 參保狀態(tài)正常：職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
   • 病種符合范圍：涵蓋68種疾病，包括高血壓Ⅲ級(jí)、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤門診治療等。

2. 辦理渠道

   • 線上入口：
     • 微信搜索“甘肅智慧醫(yī)?！毙〕绦?。
     • 下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP。
   • 線下補(bǔ)充：部分病種需至二級(jí)以上醫(yī)院初診確認(rèn)。

二、申請(qǐng)材料與流程

1. 核心材料

   • 身份證明：身份證、醫(yī)?？娮影?。
   • 醫(yī)療證明：二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告（需蓋章）。
   • 特殊情形：異地就醫(yī)者需提前備案。

2. 操作步驟

   步驟	線上操作	線下輔助
   1	登錄小程序/APP，選擇“門特申報(bào)”	醫(yī)院初診并開具證明
   2	上傳材料（PDF/照片）	材料不全時(shí)補(bǔ)充紙質(zhì)文件
   3	提交申請(qǐng)并跟蹤進(jìn)度	5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果

三、注意事項(xiàng)與常見問題

1. 審核駁回高頻原因

   • 材料模糊：診斷證明需清晰顯示醫(yī)院公章。
   • 病種不符：非目錄內(nèi)疾病（如輕度高血壓）無法通過。

2. 待遇生效與使用

   • 生效時(shí)間：審核通過后次月享受待遇。
   • 報(bào)銷范圍：限選定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，年度限額根據(jù)病種浮動(dòng)。

甘肅隴南門特病手機(jī)申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)“材料減半、時(shí)效提速”，但建議首次申請(qǐng)者優(yōu)先通過醫(yī)院確認(rèn)病種資格。若遇系統(tǒng)故障或政策變動(dòng)，可撥打12393醫(yī)保熱線咨詢。新政策顯著降低患者經(jīng)濟(jì)壓力，推動(dòng)醫(yī)療保障服務(wù)向數(shù)字化、便民化深度轉(zhuǎn)型。