甘孜州康復科神經(jīng)康復醫(yī)保門診報銷60%，住院報銷70%-90%，年度限額1000-3500元。
在四川甘孜州，康復科神經(jīng)康復相關(guān)醫(yī)保報銷比例和范圍主要依據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策執(zhí)行，神經(jīng)康復相關(guān)疾病如腦血管意外及后遺癥、腦梗死、帕金森病等已被納入慢性特殊疾病和重大疾病管理，其門診和住院費用均可按規(guī)定比例報銷，具體報銷比例和年度限額因參保檔次、醫(yī)院級別和就醫(yī)類型而異，參保人員可根據(jù)實際需求選擇籌資檔次，享受不同保障水平。
一、門診報銷
普通門診
- 二級以下醫(yī)療機構(gòu)報銷80%，二級醫(yī)療機構(gòu)報銷50%。
- 年度限額：第一檔150元，第二檔200元。
慢性特殊疾病門診
- 適用于腦血管意外及后遺癥、帕金森病等22種疾病。
- 報銷比例統(tǒng)一為60%，無起付線。
- 單病種年度限額：第一檔1000元，第二檔1300元；多病種疊加最高第一檔3000元，第二檔3500元。
重大疾病門診
- 適用于腦梗死等28種疾病。
- 按住院比例報銷，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院70%，第二檔繳費增加5%。
- 無起付線。
門診類型 | 適用病種舉例 | 報銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
普通門診 | 常見小病 | 50%-80% | 150-200 |
慢性特殊疾病門診 | 腦血管意外及后遺癥、帕金森病 | 60% | 1000-3500 |
重大疾病門診 | 腦梗死 | 70%-90% | 按住院政策 |
二、住院報銷
普通住院
- 州內(nèi)一級及以下醫(yī)院：報銷90%（第一檔），95%（第二檔）。
- 州內(nèi)二級醫(yī)院：報銷75%（第一檔），80%（第二檔）。
- 州內(nèi)三級醫(yī)院：報銷70%（第一檔），75%（第二檔）。
- 起付線：一級50元，二級500元，三級700元。
- 封頂線：第一檔17萬元，第二檔22萬元。
重大疾病住院
報銷比例與普通住院一致，無起付線，報銷比例更高。
醫(yī)院級別 | 起付線（元） | 報銷比例（第一檔） | 報銷比例（第二檔） |
|---|---|---|---|
一級及以下 | 50 | 90% | 95% |
二級 | 500 | 75% | 80% |
三級 | 700 | 70% | 75% |
三、特殊人群與異地就醫(yī)
異地就醫(yī)
- 四川省內(nèi)及重慶、青海、云南部分州市免備案，按普通住院待遇結(jié)算。
- 長期備案人員執(zhí)行州內(nèi)報銷待遇。
殘疾兒童康復
甘孜州設有殘疾兒童康復救助點，醫(yī)保局打通康復項目報銷渠道，殘聯(lián)提供治療補貼，多部門聯(lián)合減負。
在四川甘孜州，神經(jīng)康復相關(guān)醫(yī)保報銷政策覆蓋面廣，保障力度大，尤其對慢性特殊疾病和重大疾病患者門診和住院均有較高比例報銷，年度限額能滿足基本康復需求，參保檔次越高，報銷比例和封頂線越高，異地就醫(yī)和特殊群體也享有便利政策，切實減輕患者經(jīng)濟負擔。
