3-15個(gè)工作日

2025年江蘇常州門(mén)診特殊病種辦理狀態(tài)可通過(guò)線上平臺(tái)查詢、醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢、醫(yī)保熱線反饋三種方式確認(rèn)，審核周期通常為3-15個(gè)工作日，通過(guò)后可直接在認(rèn)定醫(yī)院刷卡享受待遇。

一、查詢方式

1. 線上查詢（推薦）

• “常州醫(yī)保”微信公眾號(hào)：關(guān)注后點(diǎn)擊“掌上醫(yī)?！薄拔乙椤薄伴T(mén)診特殊病進(jìn)度查詢”，輸入醫(yī)保電子憑證或身份證號(hào)即可實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)。
• 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：登錄后進(jìn)入“門(mén)診慢特病”模塊，選擇“申請(qǐng)進(jìn)度查詢”，支持綁定家庭成員信息代查。

2. 線下查詢

• 醫(yī)院醫(yī)保辦：攜帶社保卡或身份證到申請(qǐng)認(rèn)定的二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，由工作人員協(xié)助查詢復(fù)核結(jié)果。
• 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：前往常州市醫(yī)療保障局（地址：龍城大道1280號(hào)行政中心1號(hào)樓B座7層）或各區(qū)政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口查詢。

3. 電話查詢

撥打0519-12393醫(yī)保服務(wù)熱線，提供個(gè)人身份信息后查詢辦理進(jìn)度，服務(wù)時(shí)間為工作日9:00-17:00。

二、申請(qǐng)流程與辦理周期

1. 申請(qǐng)材料

2. 辦理步驟

• 提交申請(qǐng)：到指定二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院責(zé)任醫(yī)生處提交材料，醫(yī)生審核后上傳至醫(yī)院醫(yī)保辦。
• 復(fù)核備案：醫(yī)院醫(yī)保辦在3-5個(gè)工作日內(nèi)完成資料復(fù)核，通過(guò)后錄入醫(yī)保系統(tǒng)。
• 待遇生效：審核通過(guò)后，參保人在認(rèn)定醫(yī)院就診時(shí)直接刷卡享受門(mén)診特殊病待遇，無(wú)需額外領(lǐng)取憑證。

3. 辦理周期

• 線上申請(qǐng)：3-7個(gè)工作日（通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”提交）。
• 線下申請(qǐng)：7-15個(gè)工作日（需經(jīng)醫(yī)院初審及醫(yī)保部門(mén)季度集中評(píng)審）。

三、注意事項(xiàng)

1. 病種范圍與認(rèn)定醫(yī)院

• 職工醫(yī)保：包含惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等8種。
• 居民醫(yī)保：在職工醫(yī)保基礎(chǔ)上新增兒童I型糖尿病、兒童孤獨(dú)癥、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥等，共11種。
• 定點(diǎn)醫(yī)院：需選擇二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如常州一院、二院、中醫(yī)院等），具體可通過(guò)“常州醫(yī)?！惫娞?hào)查詢名單。

2. 待遇享受規(guī)則

3. 常見(jiàn)問(wèn)題處理

• 審核未通過(guò)：可通過(guò)查詢結(jié)果獲取未通過(guò)原因，補(bǔ)充材料后重新提交（如補(bǔ)充三級(jí)醫(yī)院病理報(bào)告、專(zhuān)項(xiàng)檢查單據(jù)等）。
• 異地就醫(yī)：需提前辦理異地就醫(yī)備案，選擇“跨省門(mén)診特殊病”類(lèi)別，備案后可在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。

參保人可通過(guò)線上平臺(tái)實(shí)時(shí)跟蹤辦理進(jìn)度，確保材料完整且符合病種要求，避免因資料不全延誤審核。審核通過(guò)后，建議優(yōu)先選擇綁定的定點(diǎn)醫(yī)院就診，以保障醫(yī)保待遇正常享受。