不同病種所需的材料有所不同，一般需公共材料以及各病種特定材料。公共材料通常有申請表、病歷資料、身份證明、照片、社保卡復印件等；特定材料如各類惡性腫瘤需病理報告單等，慢性腎功能衰竭需血肌酐等化驗報告單等。
在貴州黔西南，申請門診特病對于患有特定慢性疾病的參保人員至關重要，它能讓患者在門診治療時享受相應的醫(yī)保待遇。準確了解并準備好所需材料，是順利申請的關鍵。下面將詳細介紹申請門診特病所需的材料。
公共材料
- 申請表：《黔西南州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特定病種門診治療申請審批表》一份，需如實填寫個人信息和申請病種等內(nèi)容。
- 病歷資料：近期二級甲等（含二級甲等）以上公立醫(yī)院住院病歷和出院記錄及相關檢查報告；無住院病歷的需提供近期二級以上醫(yī)院診斷證明書、一年內(nèi)連續(xù)治療的二級醫(yī)院以上門診病歷記錄和檢驗報告單（6次以上）復印件。
- 身份證明：有效居民身份證復印件（無身份證的兒童提供有效戶口本復印件）。
- 照片：一寸免冠照片二張。
- 社?？◤陀〖?/strong>：提供社會保障卡復印件，以確認參保身份。
特定病種額外材料
| 病種 | 額外所需材料 |
|---|---|
| 各類惡性腫瘤 | 1. 病理報告單；2. 病理報告單已超過兩年的或無法提供病理資料的，需提供近兩年內(nèi)的放、化療資料。 |
| 慢性腎功能衰竭 | 1. 血肌酐、或肌酐清除率的化驗報告單；2. 須有一個療程以上的結腸透析或腹膜透析或血液透析記錄。 |
| 慢性粒細胞白血病 | 三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明書、出院小結、骨髓檢驗報告和血常規(guī)報告。 |
| 血友病 | 出院記錄及相關的檢查化驗報告單。 |
| 再生障礙性貧血 | 骨髓常規(guī)檢查報告單和骨髓病理檢查報告單。 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學檢查報告單。 |
| 器官移植術后的抗排異藥物的治療 | 1. 活體器官移植的相關記錄資料；2. 提供需使用抗排異藥物的證明資料。 |
| 肝硬化（失代償期） | 1. 肝功能化驗單；2. 肝臟超聲或CT、MRI檢查報告單；3. 鋇餐或胃鏡。 |
| 精神分裂癥 | 二級以上具備精神病?？瀑Y質(zhì)的醫(yī)院的疾病證明和出院小結或正規(guī)的的門診診療記錄。 |
| 糖尿病（血糖監(jiān)測報告單為必備） | 1. 糖尿病并周圍神經(jīng)損害：神經(jīng)電生理檢查報告單；2. 糖尿病并心損害：達到心臟擴大、心肌肥厚診斷標準的心電相關檢查報告等；3. 糖尿病并腦損害：血糖化驗單、CT報告單或核磁共振報告單（達到腦卒中診斷標準為辦證條件）；4. 糖尿病并腎損害：血糖報告單、尿常規(guī)報告單（尿蛋白++三次以上）或腎功能報告單或24小時尿蛋白定量報告單或β - 微量球蛋白報告單；5. 糖尿病并神經(jīng)系統(tǒng)病變：肌電圖檢查報告或眼底檢查報告單。 |
| 腦卒中后遺癥（腦出血、腦栓塞、腦血栓引起） | 腦部CT或核磁共振檢查報告單。 |
申請門診特病時，患者需仔細對照自己所患的病種，準備齊全相應的公共材料和特定病種額外材料。確保材料的真實性和完整性，以便順利通過申請，享受門診特病的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。
