201家醫(yī)院可為廣安市民提供特殊門診服務，覆蓋全市所有區(qū)縣，讓參?；颊咴诩议T口就能享受到優(yōu)質便捷的醫(yī)保門診慢特病診療服務。廣安市2025年特殊門診政策通過規(guī)范病種管理、擴大保障范圍、優(yōu)化待遇標準，構建了更加完善的門診慢特病保障體系，全市33種慢性病和29種特殊疾病患者均可按規(guī)定享受相應的醫(yī)保待遇，切實減輕了長期患病群眾的醫(yī)療負擔。
一、特殊門診政策體系
病種范圍全面覆蓋 廣安市2025年特殊門診政策將省級文件明確的62大類（85亞類）病種全部納入保障范圍，其中33種慢性病（45亞類）主要針對診斷明確且主要依賴藥物在門診長期治療的疾病，29種特殊疾病（40亞類）主要針對病情穩(wěn)定后可在門診治療的疾病。這一調整實現(xiàn)了職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在病種范圍上的統(tǒng)一，讓不同參保群體都能享受到同等水平的門診慢特病保障。
待遇標準科學合理 廣安市根據(jù)醫(yī)?；?/strong>支撐能力和參保人員實際需求，制定了差異化的待遇標準。職工醫(yī)保參保人員不設起付線，統(tǒng)籌基金支付比例為在職人員86%、退休人員90%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員同樣不設起付線，統(tǒng)籌基金支付比例為慢性病75%、特殊疾病85%。年度支付限額根據(jù)所患疾病種類和數(shù)量確定，最高可達11500元，充分體現(xiàn)了醫(yī)保政策的公平性和可持續(xù)性。
認定管理規(guī)范便捷 門診慢特病認定工作下沉到轄區(qū)符合條件的二級及以上定點醫(yī)療機構，參保人員只需向參保地認定機構提供符合規(guī)定的二級及以上定點醫(yī)療機構檢查報告、病歷及病情診斷證明書等資料，經認定合格后即可享受相應待遇。對臨床可治愈的門診慢特病病種設置認定有效期，既確保了醫(yī)?；?/strong>的安全有效使用，又方便了患者就醫(yī)。
二、定點醫(yī)院服務網絡
醫(yī)院分布覆蓋全域 廣安市2025年特殊門診定點醫(yī)院網絡覆蓋全市所有區(qū)縣，形成了以三級醫(yī)院為龍頭、二級醫(yī)院為骨干、基層醫(yī)療機構為基礎的醫(yī)療服務體系。全市201家定點醫(yī)院中，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等不同類型，能夠滿足不同特殊疾病患者的診療需求。
醫(yī)院級別數(shù)量（家）主要服務功能覆蓋區(qū)域三級醫(yī)院
5
重大疾病診療、疑難病癥診治、醫(yī)學教學科研
廣安區(qū)、華鎣市、岳池縣
二級醫(yī)院
38
常見病診療、慢性病管理、康復醫(yī)療
全市各區(qū)縣
一級醫(yī)院
158
基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約
鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道
重點醫(yī)院服務能力突出 廣安市人民醫(yī)院、華鎣市人民醫(yī)院、岳池縣人民醫(yī)院、前鋒區(qū)人民醫(yī)院、鄰水縣人民醫(yī)院、武勝縣人民醫(yī)院、廣安區(qū)人民醫(yī)院等作為區(qū)域醫(yī)療中心，不僅承擔著特殊門診診療任務，還負責門診慢特病的認定工作，為參保患者提供"一站式"服務。這些醫(yī)院設備先進、技術力量雄厚，能夠為特殊疾病患者提供高質量的醫(yī)療服務。
基層醫(yī)療服務便捷可及 廣安市大力推進分級診療制度建設，鼓勵特殊疾病患者在基層醫(yī)療機構就近就醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層定點醫(yī)療機構在慢性病管理、康復醫(yī)療等方面發(fā)揮著重要作用，讓參?；颊咴诩议T口就能享受到便捷的醫(yī)療服務，有效緩解了大醫(yī)院"看病難"問題。
三、醫(yī)保管理創(chuàng)新舉措
異地就醫(yī)結算便利 廣安市積極推進門診慢特病異地就醫(yī)直接結算工作，與省內其他統(tǒng)籌區(qū)一致的病種，省內異地就醫(yī)人員可在就醫(yī)地認定，認定結果省內互認。2024年在高血壓、糖尿病等5種門診慢特病的基礎上，新增慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎和強直性脊柱炎5種門診慢特病進行跨省直接結算，極大地方便了異地居住的廣安市民。
基金監(jiān)管嚴格規(guī)范 廣安市建立了門診慢特病全流程監(jiān)管機制，各級醫(yī)保部門對認定機構和治療機構進行定期和不定期監(jiān)督檢查，對門診慢特病實施全流程監(jiān)管。發(fā)現(xiàn)不規(guī)范行為及時處理，嚴厲打擊騙取醫(yī)?；?/strong>行為，確保醫(yī)?；?/strong>安全高效運行，維護參保人員的合法權益。
服務優(yōu)化提升體驗 廣安市醫(yī)保經辦機構不斷完善門診慢特病初審、復核兩級認定和檔案管理制度，優(yōu)化醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)省內外異地聯(lián)網結算。通過主流媒體和政府網絡平臺、微信公眾號等媒體做好政策宣傳解讀工作，提高政策知曉度，讓更多參保人員了解并享受到特殊門診政策紅利。
廣安市2025年特殊門診政策的實施，構建了更加公平、更可持續(xù)、更加有效的醫(yī)療保障體系，讓全市參保人員特別是慢性病和特殊疾病患者能夠享受到更加優(yōu)質的醫(yī)療服務，切實減輕了醫(yī)療費用負擔，為建設健康廣安、增進人民福祉作出了重要貢獻。
