0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查覆蓋率達(dá)95%以上
江蘇無(wú)錫通過(guò)構(gòu)建“孕期預(yù)防-早期篩查-家庭干預(yù)-社區(qū)支持”的全鏈條體系，降低自閉癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并提升早期干預(yù)效果。結(jié)合醫(yī)療資源與社會(huì)服務(wù)，形成覆蓋全生命周期的科學(xué)預(yù)防網(wǎng)絡(luò)，為兒童神經(jīng)發(fā)育健康提供保障。
一、孕期與圍產(chǎn)期預(yù)防措施
加強(qiáng)孕期保健
- 營(yíng)養(yǎng)管理：孕婦需保持均衡飲食，補(bǔ)充葉酸、維生素D及Omega-3脂肪酸，降低胎兒神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。
- 環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避：避免接觸農(nóng)藥、重金屬及電離輻射，減少環(huán)境污染對(duì)胎兒腦發(fā)育的潛在影響。
- 定期產(chǎn)檢：通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育，結(jié)合遺傳咨詢(xún)排查高危因素（如家族神經(jīng)發(fā)育病史）。
高危妊娠干預(yù)
對(duì)早產(chǎn)、低體重兒或產(chǎn)程異常的新生兒，實(shí)施新生兒神經(jīng)行為評(píng)估（NBNA），早期識(shí)別發(fā)育遲緩跡象。
| 孕期預(yù)防重點(diǎn) | 實(shí)施內(nèi)容 |
|---|---|
| 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充 | 葉酸、維生素D、鐵劑、DHA |
| 環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)控制 | 避免化學(xué)污染、輻射、煙草暴露 |
| 產(chǎn)檢與遺傳篩查 | 染色體檢測(cè)、代謝疾病篩查 |
二、嬰幼兒早期篩查體系
篩查時(shí)間節(jié)點(diǎn)
- 3月齡：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展社交反應(yīng)初篩，觀察眼神追蹤、微笑反應(yīng)等基礎(chǔ)能力。
- 12-24月齡：采用《兒童孤獨(dú)癥篩查量表》（M-CHAT）進(jìn)行復(fù)篩，評(píng)估語(yǔ)言、社交及刻板行為。
- 36月齡：對(duì)可疑案例轉(zhuǎn)診至無(wú)錫市兒童醫(yī)院發(fā)育行為科，通過(guò)ADOS-2診斷工具確認(rèn)結(jié)果。
篩查流程優(yōu)化
建立“初篩-復(fù)篩-診斷-干預(yù)”閉環(huán)，依托濱湖區(qū)兒童孤獨(dú)癥篩查項(xiàng)目（2023年啟動(dòng)），實(shí)現(xiàn)篩查數(shù)據(jù)全市聯(lián)網(wǎng)與動(dòng)態(tài)追蹤。
| 篩查階段 | 工具/方法 | 執(zhí)行機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|
| 初篩（0-3歲） | 發(fā)育里程碑觀察、家長(zhǎng)問(wèn)卷 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
| 復(fù)篩（1-3歲） | M-CHAT量表、ABC量表 | 區(qū)級(jí)婦幼保健院 |
| 診斷（2-6歲） | ADOS-2評(píng)估、多學(xué)科會(huì)診 | 三級(jí)醫(yī)院發(fā)育行為科 |
三、家庭與社會(huì)支持干預(yù)
家庭教育策略
- 親子互動(dòng)強(qiáng)化：通過(guò)游戲引導(dǎo)兒童模仿、共享注意力，例如“指物訓(xùn)練”“表情識(shí)別”等。
- 社交場(chǎng)景模擬：利用角色扮演、繪本閱讀提升兒童社交溝通能力，減少刻板行為。
社區(qū)資源整合
- 公益項(xiàng)目：參與“藍(lán)星關(guān)愛(ài)計(jì)劃”（宜興市發(fā)起），提供家長(zhǎng)培訓(xùn)課程及喘息服務(wù)。
- 托育支持：0-3歲兒童可申請(qǐng)免費(fèi)托育體驗(yàn)，由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)觀察其社交與行為發(fā)展。
| 干預(yù)資源 | 服務(wù)內(nèi)容 | 覆蓋區(qū)域 |
|---|---|---|
| 藍(lán)星媽媽喘息服務(wù)站 | 家長(zhǎng)心理輔導(dǎo)、臨時(shí)托管 | 宜興市美術(shù)館、圖書(shū)館 |
| 公益康復(fù)講堂 | MUST行為引導(dǎo)技術(shù)培訓(xùn)、家庭干預(yù)方案制定 | 無(wú)錫愛(ài)滿(mǎn)園等機(jī)構(gòu) |
自閉癥的成因復(fù)雜，江蘇無(wú)錫通過(guò)強(qiáng)化早期篩查與多維度干預(yù)，顯著提升了高危兒童的預(yù)后效果。未來(lái)需進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)教融合與社區(qū)協(xié)同，完善從預(yù)防到康復(fù)的全鏈條支持，為“星星的孩子”創(chuàng)造更包容的成長(zhǎng)環(huán)境。
