飲食因素是新生兒濕疹的潛在誘因之一，但并非所有濕疹都由食物引起，其影響程度因人而異，且皮膚屏障功能障礙、遺傳和環(huán)境因素常起更重要作用。
新生兒偶爾出現(xiàn)濕疹，其成因復(fù)雜，通常與遺傳易感性、皮膚屏障功能不成熟以及環(huán)境刺激等多種因素相關(guān) 。雖然飲食，特別是通過母乳傳遞的食物成分或配方奶中的蛋白質(zhì)，可能在部分對(duì)特定食物過敏的嬰兒中誘發(fā)或加重濕疹，但這并非普遍原因 。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的寶寶，母親攝入的某些食物抗原有可能通過乳汁影響嬰兒 。對(duì)于配方奶喂養(yǎng)的寶寶，牛奶蛋白是常見的過敏原 。當(dāng)懷疑飲食是誘因時(shí)，需謹(jǐn)慎評(píng)估，而非盲目忌口。
一、 母乳喂養(yǎng)情況下的母親飲食
母乳是新生兒最佳的營養(yǎng)來源，通常不建議母親因?qū)殞殱裾疃S意忌口，以免影響自身營養(yǎng)和乳汁質(zhì)量。如果濕疹反復(fù)或較嚴(yán)重，且醫(yī)生懷疑與食物過敏相關(guān)，則可考慮在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行飲食排查。
常見需警惕的高致敏食物 母親攝入的某些高蛋白食物是引發(fā)嬰兒過敏的常見來源 。這些食物中的過敏原可能通過母乳傳遞。
- 牛奶及乳制品：如純牛奶、酸奶、奶酪等，是首要懷疑對(duì)象 。
- 雞蛋：尤其是蛋清，是常見過敏原 。
- 堅(jiān)果：包括花生、核桃、杏仁、腰果等 。
- 海鮮：如魚、蝦、蟹、貝類等 。
- 大豆及小麥：也是常見的致敏食物 。
- 辛辣刺激食物：如辣椒、花椒等，雖不直接致敏，但可能通過影響母體間接影響寶寶 。
飲食調(diào)整策略 若需排查，應(yīng)在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免營養(yǎng)不良。通常采用“飲食排查法”，即從母親飲食中逐一剔除一種可疑食物，持續(xù)2-4周，觀察寶寶濕疹是否改善 。改善后，再逐一、少量、緩慢地重新引入，以確認(rèn)具體過敏原。
不同食物影響對(duì)比
食物類別
是否常見過敏原
對(duì)母乳影響
調(diào)整建議
牛奶及乳制品
是，非常常見
過敏原（如酪蛋白、乳清蛋白）可能進(jìn)入乳汁
首選排查對(duì)象，需注意鈣和維生素D補(bǔ)充
雞蛋
是，常見
過敏原（如卵白蛋白）可能分泌至乳汁
可嘗試剔除，觀察寶寶反應(yīng)
堅(jiān)果
是，尤其花生
過敏原可通過母乳傳遞
建議回避，特別是花生、核桃等
新鮮水果蔬菜
否，通常安全
提供維生素和纖維，有益健康
鼓勵(lì)多吃，如蘋果、西紅柿
辛辣刺激食物
否，非直接過敏原
可能影響母體，間接影響乳汁
視情況減少攝入，觀察寶寶反應(yīng)
二、 配方奶喂養(yǎng)的選擇
對(duì)于非母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒，配方奶是主要營養(yǎng)來源。普通配方奶中的牛奶蛋白是導(dǎo)致食物過敏并可能引發(fā)濕疹的直接原因 。
普通配方奶的風(fēng)險(xiǎn) 普通嬰兒配方奶粉以完整牛奶蛋白為基礎(chǔ)，對(duì)于牛奶蛋白過敏（CMPA）的嬰兒，攝入后會(huì)誘發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致濕疹、腹瀉、嘔吐等癥狀 。
低敏配方奶粉的選擇 當(dāng)確診或高度懷疑牛奶蛋白過敏時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為特殊醫(yī)學(xué)用途配方奶粉。
- 深度水解配方（eHF）：將大分子牛奶蛋白水解成小分子肽段和氨基酸，可降低90%以上患兒的過敏反應(yīng)，是輕中度牛奶蛋白過敏寶寶的首選替代方案 。
- 氨基酸配方（AAF）：完全不含肽段，由游離氨基酸組成，適用于對(duì)深度水解配方仍不耐受的重度牛奶蛋白過敏患兒 。
- 大豆蛋白配方：一般不作為首選，因存在與牛奶蛋白的交叉過敏反應(yīng)，且營養(yǎng)成分可能不足，僅在特定情況下考慮 。
配方奶粉類型對(duì)比
配方類型
蛋白質(zhì)形態(tài)
過敏原性
適用情況
醫(yī)囑要求
普通配方奶
完整牛奶蛋白
高
無牛奶蛋白過敏的嬰兒
無需
深度水解配方（eHF）
小分子肽段和氨基酸
極低
輕中度牛奶蛋白過敏
必需
氨基酸配方（AAF）
游離氨基酸
無
重度牛奶蛋白過敏或eHF不耐受
必需
大豆蛋白配方
大豆蛋白質(zhì)
中（存在交叉過敏）
＞6月齡且無大豆過敏的患兒，經(jīng)濟(jì)困難時(shí)考慮
必需
新生兒濕疹的管理需要綜合考量，飲食干預(yù)僅是其中一環(huán)。對(duì)于母乳喂養(yǎng)，母親無需普遍忌口，但對(duì)可疑高致敏食物可進(jìn)行科學(xué)排查；對(duì)于配方奶喂養(yǎng)，一旦確診牛奶蛋白過敏，則必須更換為深度水解或氨基酸配方奶粉。最重要的是，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和個(gè)性化指導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理，避免過熱、摩擦等環(huán)境刺激，以全面有效地控制濕疹。
