2025年四川瀘州門診特病涵蓋85個(gè)病種
瀘州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障范圍大幅擴(kuò)容，2025年起慢性病和特殊病病種分別增至45個(gè)和40個(gè)，覆蓋更多常見及重癥疾病。以下是具體分類及病種詳情：
一、門診慢性?。?5個(gè)病種）
| 分類 | 主要病種 |
|---|---|
| 心血管類 | 冠心病、高血壓2級及以上、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、先天性心臟病、慢性肺源性心臟病、心肌病 |
| 代謝類 | 糖尿病伴并發(fā)癥、甲狀腺功能亢進(jìn)/減退、痛風(fēng)、重度骨質(zhì)疏松 |
| 呼吸系統(tǒng) | 慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、結(jié)核病 |
| 消化系統(tǒng) | 肝硬化、慢性肝炎（丙型/其他病毒性）、慢性胃炎 |
| 神經(jīng)系統(tǒng) | 腦血管意外后遺癥、癲癇、帕金森病、阿爾茨海默病 |
| 免疫類 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 其他 | 慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、銀屑病、青光眼 |
注：單病種年度支付限額職工醫(yī)保（統(tǒng)賬）3600元，居民醫(yī)保2520元；兩種及以上疊加計(jì)算 。
二、門診特殊?。?0個(gè)病種）
| 分類 | 主要病種 |
|---|---|
| 腫瘤類 | 惡性腫瘤放化療期、白血病、再生障礙性貧血 |
| 器官移植 | 腎/肝/心/肺移植抗排異治療、干細(xì)胞移植抗排異 |
| 血液疾病 | 血友病、地中海貧血、噬血細(xì)胞綜合征 |
| 免疫疾病 | 系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。?、白塞病、原發(fā)免疫性血小板減少癥 |
| 精神類 | 精神分裂癥、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙 |
| 其他 | 慢性腎功能衰竭透析治療、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。ˋLS）、肺動(dòng)脈高壓 |
注：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例職工醫(yī)保90%，居民醫(yī)保80%，無起付線 。
三、新增病種（2025年調(diào)整重點(diǎn)）
- 慢性病：重度骨質(zhì)疏松、慢性高原性心臟病、干燥綜合征（舍格倫）
- 特殊病：耐藥結(jié)核病、克羅恩病、視神經(jīng)脊髓炎
四、待遇對比表
| 指標(biāo) | 慢性?。?5種） | 特殊病（40種） |
|---|---|---|
| 起付線 | 無 | 無 |
| 報(bào)銷比例（職工） | 75% | 90% |
| 報(bào)銷比例（居民） | 70% | 80% |
| 年度限額 | 單病種1500-3600元（職工） | 不設(shè)限額，按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 |
| 復(fù)審周期 | 部分病種需2年復(fù)審 | 惡性腫瘤等需定期評估 |
五、申報(bào)流程
- 1.材料準(zhǔn)備：二級及以上醫(yī)院診斷證明、檢查報(bào)告、身份證/社?？?/li>
- 2.申請渠道：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交《門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》
- 3.生效時(shí)間：慢性病次月起享受，特殊病認(rèn)定后即時(shí)生效
瀘州市2025年門診特病覆蓋85個(gè)病種，涵蓋從常見慢性病到重癥治療的廣泛范圍，報(bào)銷比例和限額顯著提升。建議患者根據(jù)自身疾病類型，攜帶完整病歷資料向醫(yī)保部門申報(bào)認(rèn)定，以享受政策紅利。完整病種目錄及細(xì)則可登錄瀘州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢。
