2025年廣西貴港市申請?zhí)厥忾T診需滿足疾病類型、參保條件及材料齊全三項(xiàng)核心要求。
符合門診特殊慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，可向醫(yī)保部門提交病史資料、診斷證明等材料，經(jīng)專家評(píng)審?fù)ㄟ^后享受待遇。具體流程與標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、申請條件
疾病范圍
- 涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等11類主要病種（見表1）。
- 慢性病包括高血壓、糖尿病、冠心病等，需符合《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。
表1：2025年貴港市特殊門診主要病種及標(biāo)準(zhǔn)
病種類型 必要材料示例 診斷標(biāo)準(zhǔn)示例（部分） 惡性腫瘤 病理報(bào)告單、手術(shù)記錄 組織病理學(xué)確診 高血壓 非同日3次血壓記錄（≥140/90mmHg） 伴或不伴靶器官損害 糖尿病 糖化血紅蛋白報(bào)告（≥7%） 需長期胰島素治療 參保要求
- 職工醫(yī)保：在職職工需足額繳費(fèi)；退休人員需累計(jì)繳費(fèi)滿25年（實(shí)際繳費(fèi)≥5年）。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：需在參保有效期內(nèi)。
病情標(biāo)準(zhǔn)
提供近兩年病史資料（門診病歷、出院記錄等），部分病種需必要檢查報(bào)告（如冠脈CTA、腎功能化驗(yàn)單）。
二、申請材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 近期1寸免冠照片2張。
醫(yī)療證明
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明書（蓋章原件）。
- 住院病歷首頁、出院小結(jié)、檢查報(bào)告單（如病理報(bào)告、基因檢測結(jié)果）。
表格填寫
《門診特殊慢性病申報(bào)表》（需經(jīng)治醫(yī)生填寫意見并蓋章）。
三、辦理流程
材料提交
- 線上：通過廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳上傳材料。
- 線下：遞交至醫(yī)保中心窗口或初審醫(yī)院醫(yī)?？啤?/li>
專家評(píng)審
醫(yī)保部門每季度末組織專家集中審核，通過后短信通知結(jié)果。
待遇生效
審核通過者領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，次月享受待遇；未通過者需補(bǔ)充材料重新申請。
特殊門診政策旨在減輕慢性病患者的長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，2025年貴港市進(jìn)一步優(yōu)化了評(píng)審流程與材料清單。 參保人員需確保疾病類型符合目錄、材料完整規(guī)范，并通過權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。建議提前咨詢醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院，避免因材料缺失延誤待遇享受。
