職工醫(yī)保降低15%，居民醫(yī)保降低20%

2025年云南楚雄門特病異地報(bào)銷規(guī)則有一系列規(guī)定，包括備案要求、報(bào)銷比例調(diào)整以及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等相關(guān)事宜，旨在規(guī)范異地就醫(yī)行為，保障參保人員合理享受醫(yī)保待遇。

（一）異地就醫(yī)備案

1. 備案范圍：離開楚雄到省內(nèi)其他州（市）或離開云南到外省就醫(yī)的，都屬于異地就醫(yī)，需要進(jìn)行異地就醫(yī)備案。備案對象包括異地長期居住人員、異地臨時(shí)外出就醫(yī)人員。異地長期居住人員如異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等；臨時(shí)外出就醫(yī)人員指因工作、考察、旅游、探親等原因在參保地外暫住半年以下的參保人員。
2. 備案途徑
   • 線上：可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、云南一部手機(jī)辦事通APP、云南醫(yī)保網(wǎng)廳、“云南醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序、云南醫(yī)保APP等渠道，點(diǎn)擊異地就醫(yī)備案功能，按照步驟操作即可。也可通過云南醫(yī)保微信小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP自行備案。
   • 線下：可打電話給參保地醫(yī)保窗口備案，或者就近就便到全省各級醫(yī)保窗口現(xiàn)場備案。如在元謀縣，線下可到元謀縣第一人民醫(yī)院（醫(yī)保科）、縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)窗口（縣政務(wù)服務(wù)中心二樓）辦理；在武定縣可到武定縣人民醫(yī)院、武定縣保健院、武定忠愛醫(yī)院、武定大同醫(yī)院、武定吉慈堂醫(yī)院任一醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。
3. 特殊情況：若已通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，或者屬于異地急診搶救人員，則視同已備案，不需要再到醫(yī)保部門進(jìn)行備案。若遇緊急特殊情況未來得及備案的，可在就醫(yī)購藥前或住院出院前補(bǔ)辦備案。

（二）報(bào)銷比例調(diào)整

（三）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院要求

1. 統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)：在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)（州內(nèi)）就醫(yī)的，報(bào)銷政策仍按現(xiàn)行分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付政策執(zhí)行，不執(zhí)行異地就醫(yī)差異化報(bào)銷政策。
2. 統(tǒng)籌區(qū)外：參保人需要異地就醫(yī)（楚雄州以外就醫(yī)）時(shí)，可到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。如可到雙柏縣人民醫(yī)院醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，醫(yī)院會對患者病情進(jìn)行評估，對于無法收治的患者，給予辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)；對于可以收治的患者，則不予辦理。

2025年云南楚雄門特病異地報(bào)銷規(guī)則圍繞備案、報(bào)銷比例和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等方面進(jìn)行了明確規(guī)定，參保人員需按照相應(yīng)要求進(jìn)行操作，以保障自身醫(yī)保權(quán)益，同時(shí)也有助于醫(yī)?；鸬囊?guī)范管理和合理使用。