2025 年寧夏石嘴山特殊門診居民醫(yī)保在門診慢特病、高血壓和糖尿病專項用藥保障方面有明確待遇
2025 年寧夏石嘴山特殊門診居民醫(yī)保為參保居民提供了較為全面的保障，涵蓋門診慢特病及高血壓、糖尿病等專項用藥保障。這些待遇旨在減輕居民特殊門診醫(yī)療費用負擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平。
一、門診慢特病待遇
- 病種數(shù)量：居民醫(yī)保門診慢特病共有 39 個病種，保障范圍進一步擴大，為更多患有長期或終身需門診治療且費用較高疾病的居民提供了保障。
- 起付標(biāo)準：城鄉(xiāng)居民門診慢特病起付標(biāo)準統(tǒng)一為 500 元。不過，腎透析、苯丙酮尿癥有特殊規(guī)定，而其他門診大病起付標(biāo)準以上政策范圍內(nèi)支付比例確定為 60%。
| 病種類型 | 起付標(biāo)準 | 政策范圍內(nèi)支付比例 |
|---|---|---|
| 腎透析、苯丙酮尿癥 | / | / |
| 其他門診大病 | 500 元 | 60% |
二、高血壓、糖尿病專項用藥保障
- 二級及二級以下醫(yī)療機構(gòu)：高血壓、糖尿病在全區(qū)二級及二級以下醫(yī)療機構(gòu)取消 500 元的起付標(biāo)準。個人年度累計自付政策范圍內(nèi)費用在 500 元以內(nèi)按政策范圍內(nèi) 50%報銷，500 元以上政策范圍內(nèi)報銷比例為 60%。
- 三級醫(yī)療機構(gòu)：全區(qū)三級醫(yī)療機構(gòu)門診慢特病年度起付標(biāo)準 500 元，起付標(biāo)準以上政策范圍內(nèi)報銷比例為 60%。全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)因各類政策原因所致“兩病”患者起付標(biāo)準以上政策范圍內(nèi)報銷比例不足 50%的，按 50%報銷。
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 起付標(biāo)準 | 500 元以內(nèi)報銷比例 | 500 元以上報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 二級及二級以下 | 無 | 50% | 60% |
| 三級 | 500 元 | / | 60%（不足 50%按 50%） |
2025 年寧夏石嘴山特殊門診居民醫(yī)保待遇體現(xiàn)了對參保居民的關(guān)懷，通過明確門診慢特病待遇和高血壓、糖尿病專項用藥保障，為居民提供了更細致、更全面的醫(yī)療保障，有助于減輕居民特殊門診醫(yī)療費用負擔(dān)，讓居民在面對特殊疾病時能得到更有效的治療和經(jīng)濟支持。
