2025年保山市門診特殊病種手機(jī)申請(qǐng)覆蓋率預(yù)計(jì)達(dá)90%以上
2025年，云南保山參保人員可通過“云南醫(yī)保”微信小程序或“一部手機(jī)辦事通”APP在線申請(qǐng)門診特殊病種待遇，流程涵蓋病種確認(rèn)、材料上傳、線上審核、結(jié)果查詢等環(huán)節(jié)，全程無(wú)需線下跑腿。
一、申請(qǐng)條件與準(zhǔn)備
適用人群
- 保山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員；
- 確診疾病屬于保山規(guī)定的52種門診特殊病種（如高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥等）。
材料清單
材料類型 具體要求 診斷證明 需二級(jí)及以上醫(yī)院出具，加蓋公章，包含病種名稱及ICD編碼； 檢查報(bào)告 近期相關(guān)化驗(yàn)單、影像報(bào)告等（如血糖檢測(cè)、心電圖）； 醫(yī)?？ㄐ畔?/strong> 確保醫(yī)?？顟B(tài)正常，無(wú)欠費(fèi)記錄。
二、手機(jī)端操作流程
登錄平臺(tái)
微信搜索“云南醫(yī)?！毙〕绦颍蛳螺d“辦事通”APP，實(shí)名認(rèn)證后進(jìn)入“門診特病申請(qǐng)”模塊。
填寫與上傳
- 選擇病種名稱，填寫個(gè)人信息；
- 上傳診斷證明、檢查報(bào)告、身份證正反面（圖片需清晰，大小≤5MB）。
提交與跟蹤
- 提交后生成電子回執(zhí)單，審核進(jìn)度可通過“我的申請(qǐng)”實(shí)時(shí)查看；
- 審核通過后，待遇即時(shí)生效，次月可享受門診報(bào)銷。
三、常見問題對(duì)比
| 問題 | 解決方案 |
|---|---|
| 病種不符 | 核對(duì)《保山門診特病目錄》，或聯(lián)系醫(yī)院補(bǔ)充診斷材料； |
| 審核失敗 | 根據(jù)系統(tǒng)提示修改材料（如補(bǔ)傳蓋章文件），3個(gè)工作日內(nèi)重新提交； |
| 異地就醫(yī) | 需先辦理異地就醫(yī)備案，再通過手機(jī)申請(qǐng)?zhí)夭〈觥?/td> |
2025年保山醫(yī)保政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，通過手機(jī)申請(qǐng)可縮短辦理時(shí)間至3個(gè)工作日內(nèi)，同時(shí)支持電子證照調(diào)取，減少紙質(zhì)材料提交。若遇系統(tǒng)故障，可撥打0875-醫(yī)保服務(wù)熱線人工輔助辦理。
