通過(guò)建立完善的合理用藥監(jiān)測(cè)、預(yù)警、干預(yù)體系，并結(jié)合臨床藥師指導(dǎo)、患者教育與信息共享等綜合措施，可有效避免過(guò)度服藥。
避免過(guò)度服藥需要從醫(yī)療系統(tǒng)管理和個(gè)人用藥認(rèn)知兩方面入手。青海海西州正通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、提升藥師專(zhuān)業(yè)作用、推動(dòng)醫(yī)療信息互通以及加強(qiáng)公眾安全用藥知識(shí)普及等多維度舉措，構(gòu)建一個(gè)預(yù)防過(guò)度服藥的綜合防護(hù)網(wǎng)，旨在保障居民用藥安全，提升整體健康水平。
（一）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)管與專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)
建立合理用藥監(jiān)測(cè)與干預(yù)機(jī)制 海西州大力開(kāi)展合理用藥的監(jiān)測(cè)、預(yù)警與干預(yù)工作 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的處方進(jìn)行定期審核與評(píng)價(jià)，重點(diǎn)監(jiān)控是否存在過(guò)度服藥、藥物濫用等不合理現(xiàn)象 。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的不合理用藥行為，會(huì)通過(guò)通報(bào)公示、醫(yī)師約談等方式進(jìn)行干預(yù)和糾正，將點(diǎn)評(píng)結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤，從制度上約束不規(guī)范的處方行為 。
發(fā)揮臨床藥師的關(guān)鍵作用臨床藥師在避免過(guò)度服藥中扮演著“守門(mén)人”的角色。海西州致力于完善臨床藥師的準(zhǔn)入制度，并通過(guò)培訓(xùn)提升其專(zhuān)業(yè)水平 。臨床藥師不僅參與處方審核，還深入臨床一線(xiàn)，為醫(yī)生提供用藥指導(dǎo)，協(xié)助制定個(gè)體化治療方案，確保藥物選擇的科學(xué)性與必要性 。他們也直接面向患者，提供用藥咨詢(xún)，解釋藥物作用與潛在風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者正確理解醫(yī)囑，減少自行加藥或延長(zhǎng)用藥時(shí)間的行為 。
落實(shí)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)與信息共享 為避免因重復(fù)檢查而導(dǎo)致的重復(fù)開(kāi)藥或過(guò)度治療，海西州正努力實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn) 。這意味著患者在一家醫(yī)院做的檢查，另一家同等級(jí)醫(yī)院也予以承認(rèn)，減少了不必要的重復(fù)檢查。通過(guò)部署如“云醫(yī)聲”等信息化系統(tǒng)，促進(jìn)全州醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的健康數(shù)據(jù)、病例數(shù)據(jù)和處方數(shù)據(jù)共享 ，醫(yī)生能更全面地了解患者的既往用藥史和治療情況，從而做出更精準(zhǔn)的判斷，有效防止因信息不暢導(dǎo)致的過(guò)度服藥。
表一：海西州避免過(guò)度服藥的醫(yī)療系統(tǒng)措施對(duì)比
措施類(lèi)別
具體手段
主要目標(biāo)
預(yù)期效果
監(jiān)管機(jī)制
處方點(diǎn)評(píng)、超常預(yù)警、通報(bào)公示
監(jiān)控并糾正醫(yī)生不合理處方行為
從源頭減少不必要藥物的開(kāi)具
專(zhuān)業(yè)支持
臨床藥師準(zhǔn)入、培訓(xùn)、參與臨床指導(dǎo)
提供專(zhuān)業(yè)的用藥決策支持
確保用藥方案的科學(xué)性與個(gè)體化
信息流通
檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)療數(shù)據(jù)共享
打破信息壁壘，避免重復(fù)診療
基于完整病史做出準(zhǔn)確診斷和用藥決策
（二）提升公眾安全用藥素養(yǎng)與參與度
開(kāi)展廣泛的患者教育與健康宣傳 政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)多種渠道開(kāi)展安全用藥宣傳。例如，在海西電視臺(tái)、柴達(dá)木報(bào)社等主流媒體開(kāi)設(shè)健康專(zhuān)欄，并利用新媒體平臺(tái)，開(kāi)展“健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)”、“健康青海萬(wàn)里行”等活動(dòng) 。這些活動(dòng)旨在向公眾普及慢性病防治知識(shí)，強(qiáng)調(diào)遵從醫(yī)囑的重要性，以及過(guò)度服藥可能帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)，如藥物依賴(lài)、肝腎功能損傷等，從而提升居民的健康素養(yǎng)和自我管理能力。
推廣長(zhǎng)處方服務(wù)與規(guī)范管理 對(duì)于病情穩(wěn)定的慢性病患者，推行長(zhǎng)處方服務(wù)，一次可開(kāi)具長(zhǎng)達(dá)8周的用藥量 。這減少了患者頻繁往返醫(yī)院的次數(shù)，降低了因擔(dān)心斷藥而自行囤積或超量服用的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)處方服務(wù)也實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理，確保其規(guī)范使用，防止濫用。
建立家庭過(guò)期藥品回收機(jī)制 雖然具體在海西州的實(shí)施細(xì)節(jié)未明確提及，但參考省級(jí)層面的“全國(guó)藥品安全宣傳周”活動(dòng)，其核心目標(biāo)之一就是普及安全用藥知識(shí) 。建立家庭過(guò)期藥品回收機(jī)制，不僅能防止廢棄藥品污染環(huán)境，更能借此機(jī)會(huì)向居民宣傳過(guò)期藥品的社會(huì)危害，引導(dǎo)公眾形成定期清理家庭藥箱的習(xí)慣，從源頭上減少誤服、濫用過(guò)期或儲(chǔ)存不當(dāng)藥品的可能性。
表二：海西州避免過(guò)度服藥的公眾參與措施對(duì)比
措施類(lèi)別
具體手段
主要目標(biāo)
預(yù)期效果
知識(shí)普及
媒體專(zhuān)欄、健康講座、主題活動(dòng)
提高公眾對(duì)合理用藥的認(rèn)知
增強(qiáng)患者依從性，主動(dòng)避免自行加藥
服務(wù)優(yōu)化
慢性病長(zhǎng)處方服務(wù)
方便患者，穩(wěn)定治療
減少因購(gòu)藥不便導(dǎo)致的用藥不規(guī)律或囤積
風(fēng)險(xiǎn)防范
安全用藥宣傳、過(guò)期藥品危害教育
防止誤用和濫用
促進(jìn)家庭藥箱的科學(xué)管理
青海海西州通過(guò)構(gòu)建“監(jiān)測(cè)預(yù)警-專(zhuān)業(yè)干預(yù)-信息協(xié)同-公眾教育”四位一體的綜合管理體系，系統(tǒng)性地應(yīng)對(duì)過(guò)度服藥問(wèn)題。這不僅依賴(lài)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部嚴(yán)格的處方點(diǎn)評(píng)和臨床藥師的專(zhuān)業(yè)把關(guān)，也離不開(kāi)區(qū)域檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)帶來(lái)的診療效率提升，更需要持續(xù)的患者教育來(lái)賦能居民，使其成為自身用藥安全的第一責(zé)任人。這一系列措施共同作用，為保障當(dāng)?shù)鼐用竦慕】抵鹆艘坏缊?jiān)實(shí)的防線(xiàn)。
