綜合評估與個體化治療。
在海南五指山地區(qū)，康復科對胸疼痛的治療，主要依托于海南省第二人民醫(yī)院的康復醫(yī)學科。該科室以神經(jīng)康復、骨科康復、呼吸康復等為重點，結(jié)合現(xiàn)代康復技術(shù)與中醫(yī)康復特色，為因肌肉骨骼問題、神經(jīng)性因素或呼吸系統(tǒng)相關(guān)等非心源性原因引起的胸疼痛患者提供綜合性治療方案 。治療的核心在于明確疼痛根源，通過非藥物性干預手段，緩解疼痛，改善功能，提高患者生活質(zhì)量。需要強調(diào)的是，突發(fā)或劇烈的胸疼痛首要排除心臟等急危重癥，應立即前往胸痛中心或急診科就診 。
一、 精準評估與病因篩查
全面病史與體格檢查 醫(yī)生會詳細詢問胸疼痛的性質(zhì)（如刺痛、鈍痛、燒灼感）、部位、持續(xù)時間、誘發(fā)與緩解因素，并進行全面的體格檢查，初步判斷疼痛來源是肌肉骨骼、神經(jīng)、內(nèi)臟還是其他原因。
多學科協(xié)作診斷康復科會與呼吸科、心血管科、中醫(yī)科等緊密合作，利用醫(yī)院資源進行必要的影像學（如X光、CT）或心電圖檢查，以排除肺部、心臟等器質(zhì)性疾病，確保診斷的準確性 。
功能評估 針對懷疑為肌肉骨骼或神經(jīng)源性胸疼痛，進行脊柱姿勢、關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量及神經(jīng)張力測試，評估功能受限的具體環(huán)節(jié)。
二、 核心治療手段
物理因子治療 運用聲、光、電、磁、熱等物理因子，直接作用于患處，達到消炎、鎮(zhèn)痛、促進組織修復的目的。常用方法包括超短波、超聲波、低頻脈沖電療等。
運動療法 這是康復治療的基石。根據(jù)評估結(jié)果，由專業(yè)治療師指導患者進行針對性的康復訓練，如：
- 姿勢矯正訓練：改善因不良體態(tài)（如圓肩駝背）導致的胸壁肌肉緊張。
- 呼吸模式再訓練：糾正異常呼吸方式，減輕因呼吸肌過度緊張或痙攣引起的疼痛。
- 核心穩(wěn)定性訓練：增強軀干深層肌肉力量，為脊柱和胸廓提供穩(wěn)定支撐。
手法治療 治療師通過專業(yè)的手法，如關(guān)節(jié)松動術(shù)、軟組織松解術(shù)、推拿按摩等，來改善胸椎及肋骨關(guān)節(jié)的活動度，緩解肌肉痙攣和筋膜粘連。
中醫(yī)傳統(tǒng)療法 結(jié)合中醫(yī)理論，采用針灸、艾灸、耳穴壓豆、中藥封包等方法，通過疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血來緩解疼痛 。針灸被認為對神經(jīng)性疼痛和肌肉疼痛有良好效果。
三、 不同類型胸疼痛的康復治療策略對比
對比項目 | 肌肉骨骼源性胸痛 (如肋軟骨炎、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂) | 神經(jīng)源性胸痛 (如帶狀皰疹后神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛) | 呼吸系統(tǒng)相關(guān)胸痛 (如慢性支氣管炎、術(shù)后) |
|---|---|---|---|
主要病因 | 肌肉拉傷、韌帶扭傷、關(guān)節(jié)錯位、姿勢不良 | 神經(jīng)受壓、損傷或炎癥 | 呼吸道炎癥、分泌物增多、術(shù)后疼痛限制呼吸 |
首選康復手段 | 手法治療、運動療法（姿勢矯正、穩(wěn)定性訓練）、物理因子治療 | 物理因子治療（特定電療）、神經(jīng)松動術(shù)、針灸 | 呼吸訓練、物理排痰技術(shù)、物理因子治療（鎮(zhèn)痛） |
中醫(yī)特色療法側(cè)重 | 推拿、拔罐、中藥外敷 | 針灸、艾灸 | 中藥調(diào)理、穴位貼敷 |
治療周期 (一般) | 數(shù)周至數(shù)月 | 可能較長，數(shù)月甚至更久 | 數(shù)周 |
目標 | 恢復關(guān)節(jié)活動度，消除肌肉緊張，糾正姿勢 | 緩解神經(jīng)病理性疼痛，恢復神經(jīng)功能 | 改善呼吸效率，減輕疼痛，促進排痰 |
海南省第二人民醫(yī)院的康復醫(yī)學科整合了現(xiàn)代康復與中醫(yī)技術(shù)，為非心源性胸疼痛患者提供了系統(tǒng)性的治療路徑 。通過精準評估，區(qū)分不同病因，并采用物理治療、運動療法、手法及中醫(yī)等綜合手段，旨在從根本上解決疼痛問題，恢復患者正常的身體功能和生活質(zhì)量。對于有心臟康復需求的患者，該院也設立了專門的心臟康復中心，遵循科學的“五大處方”進行管理 。
