2025年遼寧阜新門診特殊病種異地報(bào)銷規(guī)則如下：
一、報(bào)銷范圍
覆蓋范圍：門診慢特病病種（如高血壓、糖尿病等）在異地已開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用可報(bào)銷。
特殊情況：急診急救或急危重癥患者異地就醫(yī)可享受醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算，無需墊付。
二、報(bào)銷條件
備案要求：需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案，長期居住人員需額外提供親屬關(guān)系證明或房產(chǎn)證明。
起付標(biāo)準(zhǔn)：跨市域轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員起付線為2000元/次，學(xué)生及未成年人1000元/次。
三、報(bào)銷比例
基礎(chǔ)比例：按參保人員身份對(duì)應(yīng)的本地最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例下調(diào)15個(gè)百分點(diǎn)（如在職人員75%，退休人員90%）。
特殊病種：門診特殊病報(bào)銷比例根據(jù)繳費(fèi)檔次，分別為90%（高檔）和60%（低檔）。
四、報(bào)銷流程
直接結(jié)算：備案后持醫(yī)?？ㄔ诰歪t(yī)地直接結(jié)算。
手工報(bào)銷：未備案或急診情況需墊付費(fèi)用，出院后提交住院結(jié)算單、診斷證明等材料申請(qǐng)報(bào)銷。
五、注意事項(xiàng)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制：僅限阜新市指定的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如阜新市中心醫(yī)院、礦總醫(yī)院等）。
自費(fèi)項(xiàng)目：藥品、診療項(xiàng)目等明確不納入報(bào)銷范圍。
建議參保人員提前辦理備案，緊急情況可先行墊付費(fèi)用后報(bào)銷。具體政策以阜新市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)最新通知為準(zhǔn)。
