12類基礎材料+5類專項材料

在2025年新疆鐵門關地區(qū)辦理門特病（門診特殊慢性病）需準備身份證明、醫(yī)療證明、申請表等基礎材料，并根據(jù)病種類型補充檢查報告、病史記錄等專項材料，具體要求因醫(yī)保類型（職工/居民）和疾病類別（如糖尿病、高血壓等）有所差異。

一、基礎申請材料

1. 身份與參保證明

   • 本人身份證原件及復印件（正反面）
   • 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證截圖
   • 參保憑證（職工醫(yī)保需單位蓋章，居民醫(yī)保需社區(qū)/村委會蓋章）

2. 疾病診斷與治療材料

   • 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
   • 近3個月內(nèi)的住院病歷或門診病歷完整復印件（含入院記錄、出院小結(jié)）
   • 相關檢查報告（如血糖監(jiān)測記錄、血壓測量記錄等，需標注檢測時間）

3. 申請與審核表格

   • 《鐵門關市門特病申請表》（可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領取）
   • 個人承諾書（需手寫簽名，聲明材料真實性）

表：基礎材料適用范圍對比

二、病種專項材料

1. 代謝性疾?。ㄈ缣悄虿。?/strong>

   • 糖化血紅蛋白檢測報告（近6個月內(nèi)，≥2次）
   • 連續(xù)3個月血糖記錄（需包含空腹及餐后值）
   • 并發(fā)癥證明（如有視網(wǎng)膜病變，需提供眼底造影報告）

2. 心腦血管疾?。ㄈ绺哐獕?、冠心病）

   • 動態(tài)血壓監(jiān)測報告（24小時完整數(shù)據(jù)）
   • 心臟彩超或冠脈造影結(jié)果（明確血管狹窄程度）
   • 長期用藥記錄（近1年處方單或購藥發(fā)票）

3. 腫瘤類疾病

   • 病理診斷報告（含免疫組化結(jié)果）
   • 放/化療方案記錄（需主治醫(yī)師簽字）
   • 影像學檢查（CT/MRI報告，顯示病灶變化）

表：專項材料審核標準

三、其他注意事項

1. 材料提交方式

   • 線上：通過新疆醫(yī)保服務平臺APP上傳掃描件（需彩色，分辨率≥300dpi）
   • 線下：至鐵門關市醫(yī)保局服務大廳（地址：鐵門關市迎賓路12號）

2. 時效性要求

   • 所有醫(yī)療材料需為近6個月內(nèi)出具（腫瘤類可放寬至1年）
   • 審核通過后，門特病待遇自次月1日生效

3. 特殊人群簡化政策

   • 80歲以上老人可由家屬代辦（需附加關系證明及代辦人身份證）
   • 異地居住人員需提供居住證及異地就醫(yī)備案表

在2025年新疆鐵門關辦理門特病需嚴格對照病種目錄準備材料，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的報銷比例（分別為85%-90%和60%-70%）及年度限額差異顯著，建議提前通過醫(yī)保熱線0996-12393確認細節(jié)，確保材料完整合規(guī)以縮短審核周期。