西藏昌都精神障礙屬于醫(yī)保報銷范圍,具體報銷政策如下:
醫(yī)保覆蓋范圍
昌都市自2024年3月起,在西藏自治區(qū)醫(yī)保局指導(dǎo)下,將精神分裂癥、癲癇、抑郁癥等8種精神障礙病種納入醫(yī)保報銷范圍,并納入門診特殊病目錄。
支付方式改革
推行“項目+床日”階梯付費(fèi)體系,首6天按項目診療,后續(xù)按床日遞減付費(fèi)。試點(diǎn)一年成效顯著,2024年3月—2025年2月,試點(diǎn)醫(yī)院精神病患者就醫(yī)人次減少37.2%,醫(yī)療總費(fèi)用下降10%。
報銷比例與條件
報銷比例 :城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例約75%-85%,具體因地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平而異。
報銷條件 :需在社保定點(diǎn)醫(yī)院確診,符合醫(yī)保目錄的藥品費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
特殊群體保障
對家庭經(jīng)濟(jì)困難的嚴(yán)重精神障礙患者,縣級政府依法給予資助,確保其住院醫(yī)療費(fèi)用個人自付比例不超過10%,門診費(fèi)用控制在20%以內(nèi)。
其他支持政策
參?;颊呖赏瑫r享受門診慢性病、大病保險、殘聯(lián)醫(yī)療救助等優(yōu)惠政策。
西藏自治區(qū)將精神類疾病納入特殊病種范圍,部分地區(qū)提供慢性病門診和重大疾病住院補(bǔ)償。
西藏昌都精神障礙患者可通過醫(yī)保報銷住院費(fèi)用,具體報銷比例和范圍需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策及醫(yī)院等級確定,經(jīng)濟(jì)困難患者可申請政府資助。