基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料+特殊情形材料
2025年四川成都申請(qǐng)特殊病種需提交基礎(chǔ)身份材料、病種診斷證明、相關(guān)檢查報(bào)告及特殊情形補(bǔ)充材料，具體根據(jù)病種類型和個(gè)人情況差異調(diào)整，所有材料需真實(shí)有效且符合醫(yī)保部門規(guī)范。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上）
- 社保卡/醫(yī)保電子憑證（已激活并正常繳費(fèi)，可通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢醫(yī)保狀態(tài)）
- 近期1寸免冠彩照（白底，電子版+紙質(zhì)版各2張，2025年新增電子照片需帶醫(yī)院或社保機(jī)構(gòu)電子簽章）
通用診斷材料
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
- 疾病診斷證明書（由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，注明疾病名稱、確診時(shí)間及治療建議）
- 近6個(gè)月內(nèi)的門診或住院病歷（含完整病史記錄、用藥清單及治療方案）
二、病種專項(xiàng)材料
不同病種需額外提供針對(duì)性檢查報(bào)告，以下為常見病種要求：
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告 ②糖化血紅蛋白≥6.5%檢測(cè)報(bào)告 | 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) | 需包含不同日測(cè)量值，優(yōu)先提供靜脈血檢測(cè)結(jié)果 |
| 高血壓 | ①動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告（含不同日3次測(cè)量值） ②心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報(bào)告） | 動(dòng)態(tài)血壓報(bào)告需3個(gè)月內(nèi) | 合并并發(fā)癥需額外提供對(duì)應(yīng)器官檢查報(bào)告 |
| 惡性腫瘤 | ①病理檢查報(bào)告（術(shù)后常規(guī)出具） ②基因檢測(cè)報(bào)告（限靶向治療患者） ③影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI等） | 病理報(bào)告永久有效，基因檢測(cè)報(bào)告1年內(nèi) | 需提供腫瘤分期診斷及治療方案 |
| 冠心病 | ①冠脈造影或CT報(bào)告 ②心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄 ③支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 | 造影報(bào)告1年內(nèi)有效 | 急性心?；颊咝杼峁┘痹\搶救記錄 |
| 罕見?。ㄈ缪巡。?/strong> | ①省級(jí)醫(yī)院基因確診報(bào)告 ②2位三甲醫(yī)院專科醫(yī)生會(huì)診意見 | 基因報(bào)告永久有效 | 需提供凝血功能檢測(cè)及家族病史證明 |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
委托辦理
- 公證委托書（注明委托事項(xiàng)及權(quán)限）
- 受托人身份證原件及復(fù)印件
異地就醫(yī)
- 異地就醫(yī)登記備案證明（需提前在參保地醫(yī)保局辦理）
- 備案地三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的檢查報(bào)告和出院證明（6個(gè)月內(nèi)）
- 長(zhǎng)期異地居住證明（如居住證、房產(chǎn)證或租房合同）
特殊人群
- 退役軍人：《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件
- 低保/五保對(duì)象：民政部門出具的困難家庭證明
- 未成年人：監(jiān)護(hù)人身份證及戶口本（關(guān)系頁(yè)）復(fù)印件
四、材料格式與提交要求
電子材料規(guī)范
- 檢驗(yàn)報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料保存DICOM原始格式
- 通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”上傳時(shí)，文件需清晰可辨，大小不超過10MB
紙質(zhì)材料規(guī)范
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，A4紙單面打印
- 檢查報(bào)告需按時(shí)間順序整理，住院病歷需包含出院小結(jié)及費(fèi)用清單
申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需確保材料真實(shí)完整，建議提前通過醫(yī)保局官網(wǎng)下載《2025版材料自查清單》核對(duì)。材料提交后，審核周期為15個(gè)工作日，結(jié)果將通過短信通知。若對(duì)認(rèn)定結(jié)論有異議，可在15個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核。
