申請(qǐng)哈密市門診慢特病（門特）需提交以下核心材料：社會(huì)保障卡/身份證復(fù)印件、近期檢查檢驗(yàn)報(bào)告、門診病歷、《門特病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及個(gè)人承諾書（外院資料需簽署）。
2025年新疆哈密門特申請(qǐng)流程與材料詳解
哈密市參保人員申請(qǐng)門特需遵循“即申即享”政策，材料提交后經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定專家審核通過即可即時(shí)享受待遇。以下是具體要求：
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
- 身份證明文件：社會(huì)保障卡或身份證原件及復(fù)印件（用于身份核驗(yàn)）。
- 醫(yī)療診斷依據(jù)：
- 近期與申請(qǐng)病種相關(guān)的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告（如血液檢測、影像學(xué)報(bào)告等）；
- 門診病歷原件及復(fù)印件（需包含診療記錄及醫(yī)生診斷結(jié)論）。
- 標(biāo)準(zhǔn)化申請(qǐng)表：填寫《自治區(qū)門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（樣表可從當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保部門獲取）。
二、特殊情形補(bǔ)充材料
- 外院資料需簽署承諾書：若使用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查報(bào)告，需額外簽署《個(gè)人承諾書》，確認(rèn)資料真實(shí)性。
- 住院病歷替代條件：僅在門診資料無法證明病情時(shí)，需提供近一年內(nèi)的住院病歷（含出院小結(jié)、病理報(bào)告等）。
三、材料提交與審核流程
| 環(huán)節(jié) | 內(nèi)容說明 | 時(shí)效要求 |
|---|---|---|
| 材料提交 | 在哈密市具有門特認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口遞交材料 | 工作日全天 |
| 專家認(rèn)定 | 認(rèn)定專家依據(jù)《新疆門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》審核材料并作出結(jié)論 | 即時(shí)完成 |
| 系統(tǒng)錄入 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員將認(rèn)定結(jié)果錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，參保人即時(shí)生效待遇 | 認(rèn)定通過后立即生效 |
四、政策亮點(diǎn)與注意事項(xiàng)
- “即申即享”優(yōu)勢：較傳統(tǒng)流程壓縮20個(gè)工作日，實(shí)現(xiàn)“立等可取”。
- 異地就醫(yī)支持：哈密參保人在疆內(nèi)其他城市就醫(yī)可直接結(jié)算，跨省需備案后使用五類指定病種（高血壓、糖尿病等）直接結(jié)算。
- 違規(guī)后果：提供虛假材料將暫停門特待遇，由違規(guī)方承擔(dān)醫(yī)保基金損失。
哈密市門特申請(qǐng)以“簡化流程、強(qiáng)化監(jiān)管”為核心，參保人需準(zhǔn)備核心材料并配合現(xiàn)場審核，確保材料真實(shí)完整。政策執(zhí)行中注重效率與合規(guī)性平衡，既減輕患者負(fù)擔(dān)，又防范醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)。建議申請(qǐng)人提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確認(rèn)所需材料細(xì)節(jié)。
