2025年海南昌江特殊病種醫(yī)療救助年度最高支付限額為15萬元，覆蓋32種重大疾病及罕見病。
為減輕特殊病種患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，昌江黎族自治縣結(jié)合地方財政與省級統(tǒng)籌資金，優(yōu)化了醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。救助對象涵蓋低保戶、特困人員、低收入家庭及因病致貧返貧群體，采取“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”三重保障模式，重點提升報銷比例與用藥目錄覆蓋范圍。
（一）救助對象與資格認(rèn)定
覆蓋人群
- 低保戶、特困人員：全額資助參保，救助比例達90%。
- 低收入家庭：需提供民政部門認(rèn)定的收入證明，救助比例為70%-80%。
- 因病致貧返貧群體：年度醫(yī)療費用超過家庭總收入50%可申請，救助比例60%。
病種范圍
類別 包含疾病示例 年度限額（萬元） 重大疾病 惡性腫瘤、尿毒癥、白血病 15 罕見病 戈謝病、龐貝病 12（需省級備案）
（二）救助標(biāo)準(zhǔn)與報銷規(guī)則
費用分擔(dān)機制
- 門診費用：按病種定額補助，如惡性腫瘤放化療年度補助2萬元。
- 住院費用：扣除基本醫(yī)保與大病保險后，剩余合規(guī)費用按比例救助。
差異化報銷
費用區(qū)間（萬元） 低保戶報銷比例 低收入家庭報銷比例 0-5 90% 80% 5-15 85% 70%
（三）申請流程與材料
- 線上申請：通過“海南醫(yī)?！盇PP提交診斷證明、費用清單、收入證明，10個工作日內(nèi)審核。
- 線下窗口：戶籍所在地醫(yī)保局現(xiàn)場辦理，需額外提供戶口本原件。
昌江2025年政策通過動態(tài)調(diào)整機制確保救助水平與經(jīng)濟發(fā)展同步，重點緩解重大疾病患者的經(jīng)濟壓力。定點醫(yī)療機構(gòu)已擴展至省內(nèi)三甲醫(yī)院，并開通“一站式”結(jié)算服務(wù)，進一步簡化流程。
