建立多部門協(xié)同的藥物使用監(jiān)測(cè)與患者教育體系是防范過度服藥的關(guān)鍵。
防范過度服藥需從醫(yī)療系統(tǒng)、患者教育和政策監(jiān)管多方面入手，構(gòu)建一個(gè)覆蓋藥品開具、藥房調(diào)配、患者用藥全過程的綜合防控網(wǎng)絡(luò)。這要求提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理用藥水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的處方審核與用藥指導(dǎo)能力，同時(shí)通過權(quán)威渠道向公眾普及安全用藥知識(shí)，糾正“藥多見效快”等錯(cuò)誤觀念，并利用信息化手段實(shí)現(xiàn)用藥數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。
一、 強(qiáng)化醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部管控
規(guī)范處方行為與審核流程 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物等重點(diǎn)藥品的臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，明確用藥指征與療程，避免無指征用藥或超療程預(yù)防用藥 。例如，對(duì)于清潔-污染手術(shù)，預(yù)防性使用抗菌藥物的時(shí)間通常不應(yīng)超過24小時(shí)，特殊情況下延長(zhǎng)至48小時(shí)，過度延長(zhǎng)不僅不能提升效果，反而會(huì)增加耐藥菌感染風(fēng)險(xiǎn) 。醫(yī)院應(yīng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度和電子處方系統(tǒng)，對(duì)超常處方進(jìn)行自動(dòng)攔截與人工審核。
提升藥師專業(yè)干預(yù)能力 藥師應(yīng)從單純的發(fā)藥角色轉(zhuǎn)變?yōu)?strong>用藥安全的守護(hù)者。在患者取藥時(shí)，必須進(jìn)行詳細(xì)的用藥交代，包括藥品名稱、用法用量、注意事項(xiàng)、可能的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。對(duì)于存在藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)或特殊人群（如老人、兒童），應(yīng)提供個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)。
利用信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享 推動(dòng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助等信息平臺(tái)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算的也為監(jiān)測(cè)患者的跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域重復(fù)開藥行為提供數(shù)據(jù)支持 。
對(duì)比維度 | 規(guī)范化管理前 | 規(guī)范化管理后 |
|---|---|---|
處方審核 | 依賴醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，缺乏系統(tǒng)監(jiān)控 | 建立電子系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)警與人工雙重審核 |
藥師角色 | 主要負(fù)責(zé)調(diào)配藥品 | 深度參與用藥指導(dǎo)與患者教育 |
信息互通 | 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)孤立 | 醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥信息平臺(tái)互聯(lián)互通 |
重點(diǎn)監(jiān)控藥品 | 監(jiān)管力度不足 | 抗菌藥物等有明確使用指南與限制 |
患者知曉度 | 用藥信息獲取不充分 | 獲得清晰、完整的用藥指導(dǎo) |
二、 深化患者與公眾健康教育
普及安全用藥核心知識(shí) 通過社區(qū)講座、宣傳手冊(cè)、新媒體等多種渠道，向公眾普及“遵從醫(yī)囑”的重要性 。強(qiáng)調(diào)不可自行增減藥量、更改用藥時(shí)間或隨意停藥，尤其要警惕鎮(zhèn)痛藥的長(zhǎng)期、高頻使用，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致藥物過度使用性頭痛（MOH） 。當(dāng)一個(gè)月內(nèi)頭痛發(fā)作15天及以上，并長(zhǎng)期過量使用鎮(zhèn)痛藥時(shí)，應(yīng)警惕MOH并及時(shí)就醫(yī) 。
糾正常見用藥誤區(qū) 針對(duì)“藥多病好得快”、“偏方秘方更有效”、“癥狀消失就停藥”等普遍存在的誤區(qū)，進(jìn)行針對(duì)性科普。例如，抗生素僅對(duì)細(xì)菌感染有效，對(duì)病毒感染無效，濫用不僅無益，反而會(huì)破壞體內(nèi)菌群平衡，增加耐藥風(fēng)險(xiǎn) 。
關(guān)注特殊人群用藥安全 加強(qiáng)對(duì)老年人、兒童等特殊群體的用藥指導(dǎo)。老年人常患多種慢性病，用藥種類多，更易發(fā)生藥物相互作用；兒童用藥需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量，避免成人藥減量使用。對(duì)于服藥困難的兒童，可尋求醫(yī)生幫助，選擇合適的劑型 。
三、 完善政策與監(jiān)管支持體系
- 健全藥物濫用監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò) 依托國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，加強(qiáng)各省市，包括安徽在內(nèi)的藥物濫用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的收集與分析 。定期發(fā)布監(jiān)測(cè)報(bào)告，為政策制定和風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。
推動(dòng)專業(yè)指南落地實(shí)施 積極推廣《中國(guó)藥物過度使用性頭痛診治指南》等專業(yè)文件的臨床應(yīng)用 ，提升基層醫(yī)生對(duì)MOH等因過度服藥引發(fā)疾病的識(shí)別與處置能力。
加強(qiáng)基層醫(yī)療能力建設(shè) 針對(duì)阜陽等地區(qū)的基層醫(yī)療需求，通過培訓(xùn)、對(duì)口支援等方式，提升基層醫(yī)務(wù)人員在傳染病防控 、慢性病管理等方面的綜合服務(wù)能力，從源頭上減少不合理用藥。
防范過度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、藥師和公眾的共同努力。通過構(gòu)建堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療管控防線、筑牢公眾教育根基、并輔以有力的政策監(jiān)管，才能有效降低藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)，保障人民群眾的用藥安全與健康權(quán)益。
