需要
2025年江蘇常州的特殊門診，包括門診慢性病和門診特殊病，需要在指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請和治療。
一、門診慢性病待遇
病種范圍：
- 高血壓
- 糖尿病
- 腦卒中合并器官功能障礙
- 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
- 風(fēng)濕性心臟病
- 肺源性心臟病
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 干燥綜合征
- 克羅恩病
- 慢性肝炎(中、重度)
- 慢性腎炎(中、重度)
- 帕金森氏綜合癥
- 惡性腫瘤
申請辦理：
- 參保人員需持省社保卡(或有效身份證、醫(yī)保電子憑證)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的有效診斷材料，至本人戶籍、學(xué)籍或居住證地所在地基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生處申請辦理門診慢性病待遇準(zhǔn)入手續(xù)。
- 除高血壓、糖尿病外的其他門診慢性病參?；颊?，需提供三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷的病史資料和相關(guān)檢查化驗報告。
二、門診特殊病待遇
病種范圍：
- 惡性腫瘤
- 慢性腎功能衰竭
- 嚴(yán)重精神障礙
- 血友病
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 再生障礙性貧血
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 肺結(jié)核
- 兒童I型糖尿病
- 兒童孤獨癥
- 兒童生長激素缺乏癥
申請辦理：
- 患有上述門診特殊病且需在門診進(jìn)行相應(yīng)治療的參保人員，可到指定的二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)生處申請。
- 責(zé)任醫(yī)生按診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定后，患者攜帶病史資料、社?？ǖ鹊结t(yī)院醫(yī)保辦上傳資料并復(fù)核。復(fù)核通過的，在認(rèn)定的醫(yī)院就診刷卡即可享受。
三、支付標(biāo)準(zhǔn)
門診慢性病待遇支付標(biāo)準(zhǔn)：
| 病種 | 統(tǒng)籌基金支付比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 50% | 400元 |
| 糖尿病 | 50% | 400元 |
| 其他病種 | 70% | 8000元 |
門診特殊病待遇支付標(biāo)準(zhǔn)：
| 病種 | 統(tǒng)籌基金支付比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 70% | 20000元 |
| 慢性腎功能衰竭 | 70% | 15000元 |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 70% | 10000元 |
| 血友病 | 70% | 15000元 |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 70% | 20000元 |
| 再生障礙性貧血 | 70% | 15000元 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 70% | 10000元 |
| 肺結(jié)核 | 70% | 8000元 |
| 兒童I型糖尿病 | 70% | 10000元 |
| 兒童孤獨癥 | 70% | 8000元 |
| 兒童生長激素缺乏癥 | 70% | 10000元 |
以上支付標(biāo)準(zhǔn)僅供參考，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。
通過以上信息可以看出，2025年江蘇常州的特殊門診需要在指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請和治療，并且不同的病種有不同的支付標(biāo)準(zhǔn)和年度支付限額。參保人員在申請?zhí)厥忾T診待遇時，應(yīng)仔細(xì)閱讀相關(guān)政策，并按照規(guī)定流程進(jìn)行申請。
