?2025年成都市門(mén)診特殊疾病（門(mén)特）待遇標(biāo)準(zhǔn)為：?
?年度支付限額8000元-12000元（按病種分級(jí)），報(bào)銷(xiāo)比例三級(jí)醫(yī)院75%、二級(jí)及以下85%，需持社?？ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。?
成都市門(mén)特患者自2025年起需通過(guò)以下流程規(guī)范使用待遇：首先在成都市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦完成病種備案，選擇1家三級(jí)醫(yī)院和2家二級(jí)及以下機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)。就診時(shí)需主動(dòng)出示?社?？?/strong>?并告知醫(yī)生門(mén)特身份，系統(tǒng)將自動(dòng)識(shí)別結(jié)算。特殊情況下異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，報(bào)銷(xiāo)比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。
?（一）門(mén)特待遇激活與使用?
- ?備案流程?：通過(guò)“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”小程序上傳確診病歷，或攜帶三甲醫(yī)院出具的《門(mén)特申請(qǐng)表》到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，審核通過(guò)后次日生效。
- ?定點(diǎn)管理?：年度內(nèi)可變更1次定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，需重新提交備案申請(qǐng)。中醫(yī)類(lèi)門(mén)特患者可額外選擇1家中醫(yī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
- ?費(fèi)用結(jié)算?：門(mén)特藥品和檢查項(xiàng)目需單獨(dú)劃價(jià)，與普通門(mén)診費(fèi)用分開(kāi)結(jié)算。超年度限額部分可申請(qǐng)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)。
?（二）注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題?
- ?藥品限制?：門(mén)特目錄外藥品需自費(fèi)，如腫瘤靶向藥需經(jīng)醫(yī)保辦審批后納入報(bào)銷(xiāo)。
- ?復(fù)查要求?：糖尿病、高血壓等慢病門(mén)特患者需每季度提交復(fù)查報(bào)告，未達(dá)標(biāo)者可能暫停待遇。
- ?違規(guī)處理?：冒用社保卡或虛構(gòu)門(mén)特診療記錄將納入醫(yī)保信用黑名單，追回違規(guī)費(fèi)用并處2-5倍罰款。
門(mén)特政策旨在減輕慢性病和重病患者負(fù)擔(dān)，建議定期關(guān)注“成都醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)獲取動(dòng)態(tài)調(diào)整信息。如遇系統(tǒng)結(jié)算故障，可保存票據(jù)后到參保地醫(yī)保中心手工報(bào)銷(xiāo)，需在就診后6個(gè)月內(nèi)辦理。
