85%
2025年陜西渭南職工醫(yī)保特殊門診待遇涵蓋報銷比例、病種范圍、申報流程及支付標準，為慢性病患者提供門診治療費用保障，減輕長期醫(yī)療負擔(dān)。

（一）報銷比例與支付標準

1. 基礎(chǔ)病種（Ⅰ類）：報銷比例提高至85%，年度起付線為200元，支付限額根據(jù)病種分級設(shè)定。
2. 特殊病種（Ⅱ類）：針對惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥等重癥，報銷比例達90%，取消起付線，支付限額上浮20%。

表：職工醫(yī)保特殊門診報銷標準對比

（二）覆蓋病種范圍

1. Ⅰ類病種：高血壓、冠心病等25種常見慢性病，需長期門診用藥。
2. Ⅱ類病種：含12種重大疾病，如腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療，支持門診高值醫(yī)療服務(wù)。

（三）申報與審核流程

1. 材料準備：需提交1寸照片2張、《特殊疾病申報表》（單位蓋章）、身份證復(fù)印件及病歷證明。
2. 審核周期：初審?fù)ㄟ^后15個工作日內(nèi)完成復(fù)核，制發(fā)《特病證》。

表：特殊門診申報材料清單

渭南職工醫(yī)保特殊門診政策通過差異化報銷比例和簡化申報流程，實現(xiàn)慢性病與重癥患者的精準保障，顯著提升醫(yī)保基金使用效率與民生福祉。