?2025年內(nèi)蒙古通遼市特殊病種報銷比例為70%-90%，年度封頂線8萬元，需先辦理門診特殊病種認定手續(xù)。?
通遼市參保人員確診特殊病種后，需持二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料及社保卡，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦中心申請?門診特殊病種認定?。通過審核后，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用可直接結(jié)算，醫(yī)?；鸢幢壤龍箐N，剩余部分由個人承擔(dān)。未辦理認定手續(xù)或非定點機構(gòu)就診的費用不予報銷。
?一、報銷條件與流程?
?病種范圍?
2025年通遼市納入報銷的特殊病種共28類，包括惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等。具體病種清單可通過?通遼醫(yī)保局官網(wǎng)?查詢。?認定材料?
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）
- 近半年內(nèi)的檢查報告、病理報告等病歷資料
- 參保人身份證及社保卡原件
?申請途徑?
- 線下辦理：參保地醫(yī)保經(jīng)辦中心窗口提交材料
- 線上辦理：通過?內(nèi)蒙古醫(yī)保APP?上傳電子材料
?二、報銷比例與限額?
?住院治療?
特殊病種住院費用按90%比例報銷，年度累計報銷不超過8萬元。?門診治療?
- 尿毒癥透析、惡性腫瘤放化療等治療費用報銷85%
- 其他病種門診費用報銷70%
- 單次門診報銷限額500元，年度累計限額2萬元
?藥品目錄?
僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品可報銷，自費藥需個人承擔(dān)。
?三、注意事項?
- 特殊病種認定有效期?3年?，到期需重新提交材料審核。
- 跨省就醫(yī)需提前辦理?異地就醫(yī)備案?，否則報銷比例降低20%。
- 急診搶救費用需在7個工作日內(nèi)向醫(yī)保中心報備。
參保人員應(yīng)妥善保管醫(yī)療票據(jù)原件，若遇報銷糾紛可撥打?通遼醫(yī)保服務(wù)熱線0475-12393?咨詢。政策調(diào)整以醫(yī)保局最新通知為準。