是，2025年河南駐馬店門診慢特病藥品目錄在國(guó)家及省級(jí)目錄基礎(chǔ)上覆蓋相關(guān)藥品。
2025年，河南省及駐馬店市的門診慢特病藥品保障嚴(yán)格遵循國(guó)家和省級(jí)政策。自2025年1月1日起，河南省正式執(zhí)行新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，駐馬店市隨之同步落地實(shí)施 。這意味著，符合國(guó)家及河南省規(guī)定的、用于治療已納入門診慢特病保障范圍病種的藥品，只要在新版藥品目錄內(nèi)，均可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇 。具體的藥品覆蓋范圍以國(guó)家和省級(jí)發(fā)布的最新目錄為準(zhǔn)，并結(jié)合本地經(jīng)辦管理規(guī)定執(zhí)行。
一、 政策依據(jù)與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
國(guó)家與省級(jí)目錄為基準(zhǔn) 駐馬店市門診慢特病的藥品使用和報(bào)銷，必須嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家和河南省發(fā)布的最新基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。2025年度的藥品目錄已于2025年1月1日開始執(zhí)行 。這確保了藥品保障范圍的統(tǒng)一性和權(quán)威性。
市級(jí)政策銜接 駐馬店市的門診慢特病保障政策與省級(jí)規(guī)定保持一致，其藥品、檢查、治療等項(xiàng)目的支付范圍均按照國(guó)家及省的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。市級(jí)文件主要明確病種范圍、鑒定標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)辦流程，而藥品目錄直接對(duì)接省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
二、 覆蓋范圍與具體內(nèi)容
病種與藥品聯(lián)動(dòng) 只有被認(rèn)定為門診慢特病的特定病種患者，其治療該病種所使用的、且在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品才能享受相應(yīng)的門診報(bào)銷待遇 。藥品的報(bào)銷資格與患者的病種認(rèn)定直接掛鉤。
“雙通道”藥品管理 對(duì)于部分臨床價(jià)值高、患者需求迫切但價(jià)格昂貴的特殊藥品（通常為談判藥品），河南省實(shí)行“雙通道”管理，即通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道供藥，并享受同等的醫(yī)保報(bào)銷政策。2025年，河南省已將包括貝前列素鈉緩釋片在內(nèi)的42種新談判藥品納入“雙通道”管理范圍 ，這些藥品也適用于符合條件的門診慢特病患者。
藥品目錄更新與對(duì)比 每年國(guó)家醫(yī)保目錄的調(diào)整都會(huì)帶來(lái)藥品覆蓋范圍的變化。下表對(duì)比了2025年目錄更新的關(guān)鍵信息：
對(duì)比項(xiàng)
2024年情況
2025年更新情況
信息來(lái)源
國(guó)家藥品目錄執(zhí)行時(shí)間
執(zhí)行2023年版目錄
2025年1月1日起執(zhí)行新版目錄
新增納入藥品數(shù)量（全國(guó)）
-
新版目錄新增91種藥品
“雙通道”管理藥品（河南）
執(zhí)行2023年及2024年談判藥品
新增42種藥品（如貝前列素鈉緩釋片）納入“雙通道”
門診慢特病跨省直接結(jié)算病種（駐馬店）
少于10種
可跨省直接結(jié)算的病種增至10種
三、 待遇享受與結(jié)算方式
待遇疊加 參保人員可同時(shí)享受職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和門診慢特病的醫(yī)保待遇，兩者互不影響 。
異地就醫(yī)結(jié)算 駐馬店市持續(xù)推進(jìn)門診慢特病費(fèi)用的跨省直接結(jié)算服務(wù)。截至2024年底，已有10種門診慢特病的相關(guān)治療費(fèi)用可以實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算 ，極大地方便了異地就醫(yī)的慢病患者。
結(jié)算執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 在進(jìn)行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄”原則，即在駐馬店看病的外地患者，其藥品等費(fèi)用的報(bào)銷范圍參照駐馬店市（就醫(yī)地）的醫(yī)保目錄執(zhí)行 。
2025年河南駐馬店的門診慢特病藥品目錄覆蓋范圍是明確且動(dòng)態(tài)更新的，它以國(guó)家和省級(jí)最新發(fā)布的醫(yī)保藥品目錄為核心，確保參保患者能夠獲得合規(guī)、有效的藥品治療保障，并通過(guò)“雙通道”和跨省結(jié)算等措施不斷提升用藥的可及性和便利性。
