61個(gè)病種覆蓋常見(jiàn)及特殊疾病
2025年廣東佛山門(mén)診特殊病種（門(mén)特）藥品目錄完全覆蓋61個(gè)法定病種，涵蓋糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等常見(jiàn)及重大疾病。目錄執(zhí)行《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2025年版）》，包含6399種藥品，新增618個(gè)國(guó)談藥及“嶺南名方”醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，重點(diǎn)覆蓋慢性病、腫瘤及罕見(jiàn)病治療藥物。

一、病種覆蓋范圍

1. 1.病種數(shù)量門(mén)特病種分為一類(lèi)（17個(gè)）、二類(lèi)（27個(gè)）、三類(lèi)（17個(gè)），總數(shù)達(dá)61個(gè)。示例病種：一類(lèi)：精神類(lèi)疾病、結(jié)核病二類(lèi)：慢性阻塞性肺疾病、冠心病三類(lèi)：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療
2. 2.目錄更新重點(diǎn)2025年版廣東醫(yī)保目錄新增三代胰島素類(lèi)似物（糖尿?。?、ARNI類(lèi)降壓藥（高血壓）等12種慢性病藥物?！半p通道”藥品范圍擴(kuò)大至406個(gè)國(guó)談藥，支持強(qiáng)肌健力膠囊、桔荔散結(jié)片等8個(gè)“嶺南名方”制劑單獨(dú)支付。

二、藥品報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

三、政策優(yōu)化亮點(diǎn)

1.

慢性病用藥傾斜
• 高血壓、糖尿病患者可開(kāi)具12周長(zhǎng)處方，減少就醫(yī)頻次 。
• 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋5個(gè)慢性病種，簽約后基層報(bào)銷(xiāo)比例提高10% 。

2.

罕見(jiàn)病及腫瘤保障
• 惡性腫瘤靶向藥第三代EGFR-TKI抑制劑實(shí)現(xiàn)0自付（需基因檢測(cè)備案） 。
• 器官移植術(shù)后抗排異藥物納入單獨(dú)支付范圍，基金單獨(dú)結(jié)算 。

四、注意事項(xiàng)

• 目錄查詢：通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧驀?guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP實(shí)時(shí)查詢藥品報(bào)銷(xiāo)狀態(tài)。
• 過(guò)渡期政策：環(huán)孢素滴眼液等2種調(diào)出目錄藥品，2025年6月前仍可按原標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo) 。
• 異地就醫(yī)：需提前備案，備案后報(bào)銷(xiāo)比例僅降低20%，未備案則降低30% 。

2025年佛山門(mén)診特殊病種藥品目錄通過(guò)病種擴(kuò)容、目錄更新、待遇提升三重舉措，實(shí)現(xiàn)對(duì)重大疾病、慢性病及罕見(jiàn)病的全面覆蓋，尤其在糖尿病、高血壓等慢性病領(lǐng)域用藥可及性顯著提高，為參保人提供更可持續(xù)的醫(yī)療保障。