職工醫(yī)保：三級醫(yī)院 600 元 / 年，二級醫(yī)院 400 元 / 年，一級及以下醫(yī)院 200 元 / 年；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：單次就醫(yī)起付線 500 元，年度內(nèi)多次就醫(yī)累計計算
2025 年遼寧鞍山門特起付線標(biāo)準(zhǔn)，在職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保上有著不同的設(shè)定。職工醫(yī)保按醫(yī)院級別區(qū)分起付線，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保則是統(tǒng)一單次就醫(yī)起付線并可累計計算。門特與住院費(fèi)用共用起付線，年內(nèi)僅需支付一次最高級別醫(yī)院的起付費(fèi)用 。
一、職工醫(yī)保門特起付線標(biāo)準(zhǔn)
- 三級醫(yī)院：起付線為 600 元 / 年。在像鞍山市中心醫(yī)院這類三級醫(yī)院就醫(yī)時，若患者符合門特報銷范圍，一年里需先自付 600 元費(fèi)用，之后的門特合規(guī)費(fèi)用才進(jìn)入報銷流程。
- 二級醫(yī)院：起付線為 400 元 / 年。比如在鞍山市第二醫(yī)院等二級醫(yī)院，門特起付線相對三級醫(yī)院更低，患者需先承擔(dān) 400 元費(fèi)用，后續(xù)費(fèi)用按規(guī)定報銷。
- 一級及以下醫(yī)院：起付線為 200 元 / 年。如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門特起付線最低，僅為 200 元 / 年 。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門特起付線標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門特單次就醫(yī)起付線統(tǒng)一為 500 元，年度內(nèi)多次就醫(yī)起付線累計計算。舉例來說，若某位城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在一年內(nèi)多次因門特就醫(yī)，第一次就醫(yī)時需先自付 500 元起付線費(fèi)用，若之后再次就醫(yī)，累計自付達(dá)到 500 元后，后續(xù)的門特合規(guī)費(fèi)用便可按規(guī)定報銷 。
三、門特與住院起付線合并規(guī)則
門特與住院費(fèi)用共用起付線，參保人在一年內(nèi)只需支付一次最高級別醫(yī)院的起付費(fèi)用。假設(shè)一位職工醫(yī)保參保人，在年度內(nèi)先在三級醫(yī)院住院，支付了 600 元起付線費(fèi)用，之后又因門特在二級醫(yī)院就醫(yī)，此時門特?zé)o需再支付起付線費(fèi)用；反之，若先因門特在二級醫(yī)院支付了 400 元起付線，后在三級醫(yī)院住院，也只需補(bǔ)齊到 600 元的差額即可。
2025 年遼寧鞍山門特起付線標(biāo)準(zhǔn)在職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方面，分別依據(jù)醫(yī)院級別和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，同時與住院起付線存在合并計算規(guī)則，這樣的設(shè)置旨在合理保障參保人的醫(yī)療權(quán)益，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。