?2025年廣東茂名門特病年度封頂線為15萬元?

茂名市2025年門診特定病種（門特）醫(yī)保支付上限已明確，參保人年度累計醫(yī)療費用報銷最高額度為15萬元。該標準適用于高血壓、糖尿病等納入門特管理的慢性病及重大疾病，超出部分需自費。

?一、政策要點?

1. ?適用范圍?

   • 涵蓋茂名市職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
   • 包含惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等32種門特病種

2. ?報銷規(guī)則?

   • 起付線：三級醫(yī)院800元/年，二級醫(yī)院500元/年，一級醫(yī)院300元/年
   • 比例：在職職工報銷85%，退休人員報銷90%，居民醫(yī)保報銷70%

3. ?特殊規(guī)定?

   • 多病種參保人封頂線不疊加，仍按15萬元執(zhí)行
   • 罕見病門特待遇可申請額外專項補助

?二、注意事項?

1. 需在定點醫(yī)療機構備案后方可享受待遇
2. 跨省異地就醫(yī)執(zhí)行參保地封頂標準
3. 中藥飲片、特需醫(yī)療服務不納入封頂線計算范圍

建議參保人通過粵醫(yī)保小程序實時查詢個人門特費用累計情況，合理規(guī)劃就診安排。