38種病種覆蓋，95%報銷比例，材料精簡至5項核心文件
2025年廣西欽州門診慢特病申報材料以身份證明、醫(yī)療證明、申請表為核心，結合病種特性補充專項檢測報告，實現(xiàn)線上線下一體化辦理，大幅提升審核效率。
一、基礎材料清單
身份證明
- 身份證/社?？ㄔ皬陀〖?/strong>（正反面清晰復印，有效期剩余6個月以上）
- 1寸白底免冠照片（2張，部分地區(qū)支持電子版）
醫(yī)療證明文件
- 診斷證明書：需由欽州二級甲等及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生開具，含疾病編碼（如ICD-11），并加蓋醫(yī)院公章。
- 完整病歷資料：包括門診記錄、住院小結、檢查報告（近1年內），重點標注病情進展及治療方案。
二、病種專項材料要求
常見慢性病補充材料
病種 必需材料 有效期要求 備注 高血壓 非同日3次診室血壓記錄（≥140/90mmHg）或動態(tài)血壓報告 檢測需在3個月內 高危組需提供心臟彩超或靶器官損害證明 糖尿病 兩次靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L 報告需6個月內 合并并發(fā)癥需提供視網膜病變或腎功能報告 惡性腫瘤 病理報告、CT/MRI影像學檢查 無時限要求 需標注分期及治療方案 特殊病種附加文件
- 器官移植術后：需提供手術記錄及抗排異用藥清單。
- 尿毒癥：近3個月腎透析治療記錄及腎功能檢測報告。
- 罕見病（如血友病）：基因檢測報告或?？漆t(yī)院確診證明。
三、申請流程優(yōu)化
線上通道
- 登錄國家醫(yī)保服務平臺APP，進入“門診慢特病”模塊，上傳材料電子版（PDF或高清掃描件）。
- 系統(tǒng)自動識別關鍵數(shù)據(jù)（如血糖值、病理結論），24小時內反饋預審結果。
線下辦理
- 提交材料至欽州市醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保辦，工作人員現(xiàn)場核驗原件。
- 部分醫(yī)院提供“一站式”服務，可直接在門診完成材料初審與提交。
四、政策變動與注意事項
- 自動年審機制：冠心病、糖尿病等37種病種實現(xiàn)系統(tǒng)自動續(xù)審，無需重復提交材料（耐藥性結核病除外）。
- 異地就醫(yī)備案：已開通門診慢特病跨省結算，需提前在APP完成異地就醫(yī)備案，并選擇開通服務的定點醫(yī)院。
- 材料真實性：電子病歷需附帶國家醫(yī)保局防偽二維碼，偽造材料將納入征信黑名單。
2025年欽州門診慢特病政策以材料精簡、流程智能、病種擴容為核心，患者可通過“線上預審+線下核驗”組合模式快速完成申報。建議優(yōu)先使用國家醫(yī)保服務平臺APP提交材料，避免因紙質文件模糊或缺失導致延誤。重大疾病患者需重點關注病理報告和分期證明的完整性，確保報銷比例提升至95%的政策紅利全面落實。
