3-6歲是兒童多動癥早期識別與干預(yù)的黃金期，桂林市通過"預(yù)防、預(yù)警、干預(yù)"全鏈條服務(wù)模式，已建立覆蓋全市的兒童心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，每年開展300余場活動惠及3.6萬名兒童。
廣西桂林針對多動癥的預(yù)防工作已形成系統(tǒng)化、全方位的防控體系，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育系統(tǒng)、家庭和社會多方協(xié)作，構(gòu)建了從早期篩查到干預(yù)治療的完整服務(wù)鏈條。桂林市婦幼保健院作為核心機(jī)構(gòu)，建立了完善的兒童保健系列專科服務(wù)，開展多動癥等心理行為發(fā)育異常測評篩查，設(shè)有注意力測試室、行為觀察室、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練室和腦電生物反饋治療室等專業(yè)設(shè)施，同時通過健康講座、義診活動等形式提高公眾認(rèn)知，形成了具有桂林特色的多動癥綜合防控模式。
一、早期篩查與識別體系
桂林市建立了覆蓋全市的多動癥早期篩查網(wǎng)絡(luò)，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校三級體系實現(xiàn)早期識別與干預(yù)。
1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)篩查
桂林市婦幼保健院兒童保健科作為廣西兒童早期發(fā)展示范基地，配備了專業(yè)的多動癥篩查設(shè)備和團(tuán)隊，開展以下篩查工作：
篩查項目 | 適用年齡 | 篩查方法 | 篩查頻率 |
|---|---|---|---|
注意力測試 | 3歲以上 | 標(biāo)準(zhǔn)化注意力測評工具 | 每年常規(guī)體檢 |
行為觀察 | 3-12歲 | 專業(yè)行為評估量表 | 異常行為隨時評估 |
氣質(zhì)測評 | 0-6歲 | 兒童氣質(zhì)問卷 | 關(guān)鍵發(fā)育階段 |
發(fā)育行為評定 | 0-12歲 | 發(fā)育篩查量表 | 定期健康體檢 |
該院年門診工作量達(dá)4萬人次以上，對兒童體格發(fā)育、心理行為狀況進(jìn)行系統(tǒng)檢查，對營養(yǎng)性疾病以及行為發(fā)育落后疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療。
2. 托幼機(jī)構(gòu)常規(guī)篩查
桂林市在全市所有縣區(qū)托幼機(jī)構(gòu)落實開展衛(wèi)生保健工作，實現(xiàn)全市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作臺賬同質(zhì)化管理。桂林市疾病預(yù)防控制中心專家和婦幼保健院兒童保健專家定期對托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括兒童孤獨癥、多動癥的早期識別等，確保托幼機(jī)構(gòu)工作人員具備基本的多動癥識別能力。
3. 學(xué)校心理健康監(jiān)測
桂林市每一所中小學(xué)都開設(shè)了心理健康課程，配備專業(yè)心理教師，將團(tuán)體心理輔導(dǎo)與思政教育巧妙結(jié)合。學(xué)校通過日常觀察、教師反饋、家長溝通等方式，建立學(xué)生心理健康檔案，對可能存在多動癥傾向的學(xué)生進(jìn)行重點關(guān)注和早期干預(yù)。
二、多層級干預(yù)措施
桂林市針對多動癥建立了多層級、個性化的干預(yù)措施體系，根據(jù)兒童年齡、癥狀嚴(yán)重程度和個體差異提供針對性服務(wù)。
1. 醫(yī)療專業(yè)干預(yù)
桂林市婦幼保健院兒童保健科提供專業(yè)的多動癥干預(yù)治療服務(wù)，包括：
干預(yù)方法 | 適用對象 | 干預(yù)頻率 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 | 3-12歲 | 每周2-3次 | 改善感覺統(tǒng)合能力 |
腦電生物反饋訓(xùn)練 | 6歲以上 | 每周2-3次 | 提高注意力控制能力 |
行為矯正治療 | 各年齡段 | 定期評估 | 改善行為問題 |
藥物治療 | 中重度患者 | 醫(yī)生指導(dǎo) | 控制核心癥狀 |
該院還設(shè)有高危兒早期干預(yù)治療室、肢體訓(xùn)練室、親子園課堂、父母課堂等專業(yè)設(shè)施，為多動癥兒童提供全方位的干預(yù)服務(wù)。
2. 學(xué)校教育干預(yù)
桂林市中小學(xué)針對多動癥學(xué)生采取了一系列教育干預(yù)措施：
- 個性化教育計劃：為多動癥學(xué)生制定個性化的學(xué)習(xí)計劃，根據(jù)其注意力特點調(diào)整教學(xué)方法和進(jìn)度。
- 課堂行為管理：教師采用積極行為支持策略，通過及時表揚、明確規(guī)則、結(jié)構(gòu)化環(huán)境等方式幫助多動癥學(xué)生改善課堂行為。
- 同伴支持系統(tǒng)：建立同伴互助小組，培養(yǎng)多動癥學(xué)生的社交能力和合作精神。
- 學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練：開展注意力訓(xùn)練、執(zhí)行功能訓(xùn)練等專項訓(xùn)練，提高多動癥學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。
3. 家庭支持干預(yù)
桂林市重視家庭在多動癥預(yù)防與干預(yù)中的作用，通過以下方式提供家庭支持：
- 父母課堂：桂林市婦幼保健院每月在兒?？聘改刚n堂舉辦4次家庭科學(xué)育兒技能、行為干預(yù)方法講座，增強家庭的科學(xué)育兒能力。
- 家庭指導(dǎo)：專業(yè)醫(yī)生和心理教師為多動癥兒童家庭提供個性化指導(dǎo)，幫助家長掌握行為管理技巧。
- 親子活動：開展0～3歲親子活動指導(dǎo)訓(xùn)練，促進(jìn)親子關(guān)系健康發(fā)展，為多動癥兒童創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境。
三、家庭與學(xué)校協(xié)同機(jī)制
桂林市建立了家庭與學(xué)校協(xié)同干預(yù)多動癥的工作機(jī)制，形成醫(yī)教結(jié)合的綜合干預(yù)模式。
1. 家校溝通平臺
桂林市構(gòu)建了完善的家校溝通平臺，確保多動癥兒童的信息在家庭和學(xué)校之間順暢傳遞：
- 定期家訪：學(xué)校心理教師和班主任定期進(jìn)行家訪，了解多動癥學(xué)生在家庭環(huán)境中的表現(xiàn)。
- 家長會：定期召開專題家長會，向家長介紹多動癥知識和干預(yù)策略。
- 溝通手冊：為多動癥學(xué)生建立家校溝通手冊，記錄學(xué)生在校和在家的表現(xiàn)，便于雙方了解學(xué)生情況。
2. 醫(yī)教結(jié)合模式
桂林市推動醫(yī)療系統(tǒng)與教育系統(tǒng)的深度合作，建立醫(yī)教結(jié)合的多動癥干預(yù)模式：
合作形式 | 參與方 | 合作內(nèi)容 | 實施頻率 |
|---|---|---|---|
專家進(jìn)校園 | 醫(yī)院專家、學(xué)校教師 | 多動癥知識講座、案例分析 | 每學(xué)期1-2次 |
教師培訓(xùn) | 醫(yī)院專家、學(xué)校心理教師 | 多動癥識別與干預(yù)技能培訓(xùn) | 每學(xué)年2-3次 |
聯(lián)合評估 | 醫(yī)生、教師、家長 | 綜合評估學(xué)生狀況 | 必要時進(jìn)行 |
個案會商 | 專業(yè)團(tuán)隊 | 制定個性化干預(yù)方案 | 定期進(jìn)行 |
3. 社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)
桂林市在社區(qū)層面建立多動癥兒童支持網(wǎng)絡(luò)，整合社區(qū)資源為多動癥兒童及其家庭提供支持：
- 社區(qū)健康講座：定期在社區(qū)開展兒童心理健康講座，提高社區(qū)居民對多動癥的認(rèn)知。
- 志愿者服務(wù)：組織志愿者為多動癥兒童提供課后輔導(dǎo)和陪伴服務(wù)。
- 資源鏈接：為多動癥兒童家庭鏈接社會資源，提供經(jīng)濟(jì)、教育等方面的支持。
四、社會支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
桂林市通過政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作的方式，構(gòu)建了全方位的多動癥社會支持網(wǎng)絡(luò)。
1. 政策保障體系
桂林市政府高度重視兒童心理健康工作，出臺了一系列政策措施保障多動癥預(yù)防與干預(yù)工作的開展：
- 納入公共衛(wèi)生體系：將兒童多動癥篩查納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，確保所有兒童都能接受篩查。
- 經(jīng)費保障：設(shè)立專項經(jīng)費支持多動癥篩查、干預(yù)和科研工作。
- 人才培養(yǎng)：加強兒童心理健康專業(yè)人才培養(yǎng)，提高專業(yè)隊伍水平。
2. 多部門協(xié)作機(jī)制
桂林市建立了政府、教育、衛(wèi)生等多部門協(xié)作的多動癥防控工作機(jī)制：
- 部門聯(lián)席會議：定期召開多部門聯(lián)席會議，協(xié)調(diào)解決多動癥防控工作中的問題。
- 信息共享平臺：建立兒童心理健康信息共享平臺，實現(xiàn)各部門間信息的順暢傳遞。
- 聯(lián)合行動：各部門聯(lián)合開展多動癥宣傳、篩查和干預(yù)活動，形成工作合力。
3. 公眾宣傳教育
桂林市通過多種渠道開展多動癥公眾宣傳教育，提高社會認(rèn)知度和接納度：
- 媒體宣傳：利用電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳多動癥知識。
- 主題活動：每年利用節(jié)假日舉辦專題的宣傳咨詢活動、專家疑難病例免費會診，印制宣傳折頁，舉辦六一健美兒童親子競賽公益活動。
- 健康直播：定期開展多動癥健康直播活動，如桂林市婦幼保健院開展的"兒童注意力不集中，警惕可能是多動癥！"主題直播，提高公眾對多動癥的認(rèn)知。
桂林市通過建立完善的多動癥預(yù)防與干預(yù)體系，形成了從早期篩查到專業(yè)治療、從醫(yī)療干預(yù)到教育支持、從家庭參與到社會關(guān)懷的全方位防控網(wǎng)絡(luò)，為多動癥兒童提供了科學(xué)、系統(tǒng)、人性化的服務(wù)，有效降低了多動癥對兒童發(fā)展的影響，促進(jìn)了兒童身心健康發(fā)展。
