2025年山東濰坊門診特病異地報(bào)銷規(guī)則如下：
一、報(bào)銷范圍
覆蓋門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用，包括藥品、診療項(xiàng)目，需符合參保地門診慢特病用藥目錄。
二、報(bào)銷比例
臨時(shí)外出就醫(yī)人員
跨省就醫(yī)需備案，自付比例統(tǒng)一調(diào)整為20%，剩余費(fèi)用按參保地政策執(zhí)行。
省內(nèi)跨市就醫(yī)取消備案，自付比例仍按參保地政策執(zhí)行。
異地長(zhǎng)期居住人員
備案期間回參保地就醫(yī)，適用與臨時(shí)外出就醫(yī)人員相同的報(bào)銷政策。
三、起付標(biāo)準(zhǔn)與年度限額
起付標(biāo)準(zhǔn) ：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元。
年度最高支付限額 ：450元。
四、備案要求
臨時(shí)外出就醫(yī)備案 ：需通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP辦理，簡(jiǎn)化證明材料（如取消轉(zhuǎn)診證明）。
異地長(zhǎng)期居住備案 ：實(shí)行承諾備案制，個(gè)人承諾異地居住滿6個(gè)月以上。
五、結(jié)算方式
支持直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，跨省就醫(yī)需在指定醫(yī)院就診。
若未實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，需保留發(fā)票等材料，次年6月30日前申請(qǐng)線下報(bào)銷。
注意事項(xiàng) ：報(bào)銷比例可能低于參保地政策（如降低10%），急診就醫(yī)需額外說明情況。建議通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或?yàn)H坊市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取最新政策動(dòng)態(tài)。
