?2025年昆明門診特病共涵蓋32個病種?，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等重大疾病，以及高血壓、糖尿病等慢性病并發(fā)癥。參保人需通過定點醫(yī)院鑒定并備案，方可享受門診報銷待遇。

?一、門診特病分類及覆蓋范圍?

1. ?重大疾病類?

   • ?惡性腫瘤?：含放化療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療等
   • ?器官移植術(shù)后?：抗排異藥物及定期檢查費用
   • ?尿毒癥?：血液透析、腹膜透析及相關(guān)檢查

2. ?慢性病并發(fā)癥類?

   • ?糖尿病?：合并視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥
   • ?高血壓?：Ⅲ期及以上合并心、腦、腎損害
   • ?冠心病?：支架術(shù)后抗凝治療及康復(fù)管理

3. ?其他特殊病種?

   • ?精神障礙?：精神分裂癥、雙相情感障礙等
   • ?罕見病?：戈謝病、龐貝病等特效藥物
   • ?血友病?：凝血因子替代治療

?二、待遇標(biāo)準及申請流程?

1. ?報銷比例?：職工醫(yī)保最高90%，居民醫(yī)保最高70%，年度限額因病種而異（如惡性腫瘤最高5萬元）。
2. ?鑒定機構(gòu)?：需在昆明市三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院進行病種鑒定。
3. ?備案材料?：身份證、醫(yī)?？?、病歷資料及《門診特病申請表》。

?三、注意事項?

• 特病資格需每年復(fù)審，病情穩(wěn)定者可申請長期備案。
• 非備案機構(gòu)就診或超范圍用藥不予報銷。
• 部分高價藥品需經(jīng)醫(yī)保部門審批后方可享受待遇。

昆明市醫(yī)保局將根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展動態(tài)調(diào)整特病目錄，建議參保人定期關(guān)注官方發(fā)布的最新政策。