已實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)異地直接結(jié)算覆蓋
2025年，重慶市參保人員在門(mén)診慢特病待遇享受方面，可通過(guò)異地就醫(yī)備案后在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)通的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。備案成功后，患者在異地就醫(yī)時(shí)僅需支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)部分，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分由就醫(yī)地與參保地通過(guò)國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)自動(dòng)結(jié)算。
（一）異地就醫(yī)備案流程
備案條件
參保人員需為重慶市基本醫(yī)保（職工或居民）參保人，且已通過(guò)本地門(mén)診慢特病認(rèn)定。
就醫(yī)地需為全國(guó)已接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的省份及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
備案方式
線上渠道：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“重慶醫(yī)保”微信公眾號(hào)提交備案申請(qǐng)，上傳材料包括身份證、社保卡及異地居住證明。
線下渠道：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，當(dāng)場(chǎng)審核并生效。
備案有效期
長(zhǎng)期異地居住：備案有效期為長(zhǎng)期，需每年重新確認(rèn)。
臨時(shí)外出就醫(yī)：有效期為6個(gè)月，適用于急診或突發(fā)病情。
（二）異地結(jié)算范圍與規(guī)則
| 對(duì)比項(xiàng) | 可直接結(jié)算情形 | 需回參保地結(jié)算情形 |
|---|---|---|
| 病種范圍 | 國(guó)家統(tǒng)一納入的5種門(mén)診慢特病（如高血壓、糖尿病等） | 重慶市新增的地方性病種（如地方性甲狀腺腫等） |
| 醫(yī)院等級(jí) | 全國(guó)已接入系統(tǒng)的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院 | 未接入系統(tǒng)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 按參保地政策執(zhí)行，就醫(yī)地目錄范圍 | 若未備案，需自行墊付后回渝報(bào)銷(xiāo) |
（三）常見(jiàn)病種與待遇標(biāo)準(zhǔn)
國(guó)家統(tǒng)一病種
高血壓：年度支付限額為3000元，報(bào)銷(xiāo)比例70%。
糖尿病：年度支付限額為4000元，報(bào)銷(xiāo)比例75%。
其他病種（如慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤）限額與比例按政策執(zhí)行。
重慶市增補(bǔ)病種
地方性甲狀腺腫：年度限額2000元，報(bào)銷(xiāo)比例60%（僅限本地結(jié)算）。
慢性阻塞性肺疾病：年度限額5000元，備案后可異地結(jié)算。
（四）注意事項(xiàng)與優(yōu)化方向
備案時(shí)效性：建議提前辦理備案，臨時(shí)外出就醫(yī)需在入院后7日內(nèi)補(bǔ)辦。
結(jié)算差異：異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄，藥品/診療項(xiàng)目范圍可能與本地存在差異。
政策動(dòng)態(tài)：2025年起，重慶市逐步將血友病等3類(lèi)病種納入異地直接結(jié)算范圍。
通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，重慶市已實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢特病異地就醫(yī)“備案即通、結(jié)算即享”，但需注意病種范圍與備案時(shí)效性。參保人可通過(guò)線上渠道快速完成備案，享受跨省就醫(yī)的便捷性，同時(shí)建議關(guān)注政策動(dòng)態(tài)以獲取最新待遇調(diào)整。
